双下肢静脉血栓的症状-有来医生

黄建华
主任医师

中南大学湘雅医院

血管外科

双下肢静脉血栓的症状

2021-10-14 16:02阅读：

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双下肢静脉血栓的临床表现，多表现为双下肢突然的水肿，伴胀痛，休息后无法缓解，站立后肿痛明显。下肢静脉血栓是比较危险的疾病，如果是中央型深静脉血栓，也就是髂-股静脉血栓，很容易脱落形成致死性肺动脉栓塞。双下肢深静脉血栓发生后，脱落的比率更高，所以一定要及时到医院就诊，行双下肢深静脉彩超及D-二聚体检查，以明确诊断。

建议行下腔静脉滤器植入，并且行积极有效的抗凝治疗，防止血栓蔓延及脱落。具体病情要根据病人情况来具体判断，挽救生命，放置滤器抗凝治疗是治疗的根本。

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双下肢静脉血栓的症状

"双下肢静脉血栓的症状根据静脉血栓的分期、表现而有所区别，急性期双下肢静脉血栓主要表现为双下肢皮肤颜色的变红、皮肤温度升高、双下肢明显肿胀，随着肿胀的出现还伴有不同程度的疼痛，随着长时间站立或者行走，疼痛和肿胀会明显加重，平卧或者抬高患肢时症状可以得到很好的缓解。随着病情的发展，急性期的静脉血栓逐渐演变为慢性期，慢性期下肢静脉血栓主要表现为肿胀不适的，症状表现的加重和减轻方法与急性期类似，但是疼痛以及皮肤颜色、温度较之前会有很明显的改善。静脉血栓终会演变为慢性血栓以及血栓后综合征，血栓后综合征除了上述不适症状以外，还会出现局部的皮肤色素沉着、皮肤瘙痒不适，甚至于严重时会出现皮肤的破溃等。"

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双下肢静脉血栓的症状

"双下肢静脉血栓的临床表现，多表现为双下肢突然的水肿，伴胀痛，休息后无法缓解，站立后肿痛明显。下肢静脉血栓是比较危险的疾病，如果是中央型深静脉血栓，也就是髂-股静脉血栓，很容易脱落形成致死性肺动脉栓塞。双下肢深静脉血栓发生后，脱落的比率更高，所以一定要及时到医院就诊，行双下肢深静脉彩超及D-二聚体检查，以明确诊断。建议行下腔静脉滤器植入，并且行积极有效的抗凝治疗，防止血栓蔓延及脱落。具体病情要根据病人情况来具体判断，挽救生命，放置滤器抗凝治疗是治疗的根本。"

语音时长01:10''

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2021/05/26收听(26523)

双下肢静脉血栓治疗

"双下肢静脉血栓，主要包括双下肢的浅静脉血栓和双下肢的深静脉血栓。双下肢浅静脉血栓，多数是由于双下肢的静脉曲张造成的血栓闭塞性的静脉炎。此时的治疗主要是急性期给予患者对症止疼，促进静脉回流等药物治疗。建议患者患肢抬高，局部冷敷，急性期消肿、止疼之后，症状会有明显缓解。早期要进行大隐静脉的手术根治，否则会反复的发展。双下肢的深静脉血栓，主要是由于下腔静脉血栓等造成的两侧深静脉血栓。此时的治疗要根据患者的病情程度、严重情况，以及血栓形成的时间，选择合适的治疗手段。如果是急性的双下肢中央型静脉血栓，可以从颈部经介入，植入溶栓导管，行介入溶栓治疗。如属于双下肢的陈旧性静脉血栓，主要还是通过药物保守治疗，维持患者的症状。主要是抗凝、促进静脉回流，和穿医用压力袜等来进行治疗，避免血栓后综合征等严重并发症的发生。"

语音时长01:19''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/15收听(7833)

双下肢静脉血栓怎么消除

双下肢静脉血栓在临床上很少见到，多是单侧肢体的下肢深静脉血栓。如果患者存在双下肢深静脉血栓，一定要明确是否存在肿瘤因素以及是否存在免疫系统疾病，同时要进行下腔静脉造影或者下腔静脉及髂静脉CTA的检查，明确下腔静脉和髂静脉是否存在着狭窄、血栓以及鼻塞等。对于明确病因之后，双下肢深静脉血栓可以先进行下腔静脉滤器植入术，防止血栓脱落而发生肺栓塞。对于急性期的可以采用下肢深静脉血栓吸栓术或者深静脉血栓置管溶栓术。而术后一定要加大抗凝力度，当然前提条件是患者没有抗凝的禁忌症，对于术后要给予口服的抗凝药物治疗，时间至少六个月以上，要定期复查，同时出院后要配穿弹力袜，防止深静脉血栓复发。

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(19176)

双下肢静脉血栓如何治疗

双下肢同时出现深静脉血栓的情况比较少见，一旦出现，其脱落的风险增高，导致肺栓塞致死的可能性也增大，所以应该及早治疗。静脉血栓的治疗主要通过抗凝药的使用，部分病人可能需要使用溶栓药物。在静脉血栓的治疗中重要的是让病人绝对卧床，排便及进食尽量要在床上完成，并且嘱病人尽量不要活动下肢，做下肢屈伸运动，家属不要进行按摩。保持排便通畅，以避免腹压增高引起血栓脱落。经过以上的注意可最大可能的减少血栓脱落的风险，通常静脉血栓的治疗大约3-6个月，达到疗程后血栓复发的风险才能降到最低。

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双下肢静脉血栓的护理措施

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双下肢静脉血栓治疗方法有哪些？

"首先来说，双下肢发生静脉血栓的可能性是非常低的，在临床上极为罕见。如果发生了双下肢静脉血栓，就要查找血栓形成的原因，是凝血功能的异常，还是解剖结构的异常，可以做一个下腔静脉的CTV，看一看下腔静脉还有两侧的髂静脉有没有受压，根据不同的病因所造成的血栓，治疗方式也是不一样的。最为基本的治疗方式就是抬高患肢，给予消肿药、给予抗凝药。如果腔静脉有血栓，髂静脉同时也有血栓的话，不但要放滤器，而且要置管溶栓，如果髂静脉有问题的话，还要针对髂静脉进行治疗。"

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叶奎│天津市第四中心医院

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双下肢静脉血栓的护理措施

"双下肢静脉血栓的护理措施如下，如果是双下肢浅静脉血栓，护理上可以对局部进行热敷，可外用多磺酸粘多糖乳膏或者复方七叶皂苷钠凝胶，有利于双下肢静脉血栓恢复，也可以进行热敷。在整个过程当中，需要对双下肢进行密切观察，观察双下肢皮肤张力情况、皮肤颜色、皮肤温度，进行综合性判断。如果有问题，需要及时告知医生。还有就是双下肢深静脉血栓，就会引起双下肢肿胀非常明显，医生会给病人进行抗凝治疗，甚至是溶栓治疗，需要观察穿刺点有无出血。同时也要观察皮肤颜色、皮肤黏膜情况，以及有无出血先兆。如果有，需要及时停药。"

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静脉血栓的症状

"静脉血栓主要有以下症状：第一、疼痛，当静脉血栓不严重时可出现轻微的胀痛感，如果严重时会出现明显的疼痛。第二、局部可出现皮温升高，因为在发生静脉血栓后，尤其是体表的静脉血栓会导致血液不能正常回流，局部就会温度升高，同时表现出有充血的症状，如果是在腹腔内的深腔脏器旁的血管出现栓塞时，患者可出现明显的身体不适。第三、如果是肺内的静脉血栓出现时，患者可出现胸闷、憋气、呼吸不适感，严重时可以危及患者的生命安全。一旦发生静脉血栓后，需要及时去医院的外科或者是血管外科进行治疗，一般会给予扩容、去聚、抗凝的治疗，必要时要进行溶栓或者是行介入的方法将血栓去除掉或者是取出，具体需要依据患者的病情来决定。在患有血栓后不要按压局部，以防止血栓脱落而导致更严重的并发症。"

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陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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静脉血栓的症状

静脉血栓的症状，主要因为大多数静脉血栓累及的是下肢，所以腿的静脉血栓症状非常的典型。是根据血栓累及的血管层次来决定他的症状，比如血栓堵的位置非常的高，比如在大腿根就是股骨径区，甚至更高在髂静脉这个区域。一旦急性的血栓形成，会出现特别明显肿胀，在短时间内出现一边粗一边细的情况。但是如果是小腿的静脉血栓表现会不典型，可能只是有些疼或者有些酸胀，做静脉超声发现了小腿有静脉血栓，但不会出现明显的肿胀。另外，大腿或髂静脉的血栓有可能脱落，直接导致肺动脉的拴塞就是肺梗死。一旦出现这种情况，病人会出现严重的呼吸困难，甚至胸疼这些肺栓塞的表现，这时我们反过来检查腿发现腿上有静脉血栓。所以腿的静脉血栓一般就是局部的肿胀，或者小腿酸胀不适，严重的会出现呼吸困难和胸疼。

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静脉血栓的症状有哪些

"静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓多为血栓性静脉炎，常常见于患者的四肢，累及的静脉有大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。临床症状表现为局部疼痛、发红、发热、肿胀、体温升高，皮下组织较薄的部位可以触摸到索条状的血栓，因为血栓部位炎症比较显著，所以常常与血管壁紧密附着，很少发生肺栓塞。但是，如果静脉炎进一步发展，波及深静脉，则可因栓子脱落造成肺栓塞症。深静脉血栓如果形成，局部的炎症比较轻，但是患者会出现肢体的肿胀、疼痛，甚至髂股静脉血栓形成的时候，由于病情严重时可以导致患者有生命危险，需要紧急救治。"

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静脉血栓有什么症状

静脉血栓多见于下肢血栓，下肢深静脉血栓是一个比较严重的疾病，表现为突发的下肢肿胀、酸胀，患侧肢体要比对侧肢体粗，且伴明显的胀痛。静脉血栓形成的原因都是由于血液内异常凝集，或者下肢制动、血管壁损伤、手术创伤等一系列因素导致血流缓慢，血液异常凝集，形成血栓。下肢血栓最大的风险就有可能血栓脱落形成肺栓塞，小的肺栓塞可以表现为胸闷、气短、呼吸困难，大的肺栓塞可以表现为突然的晕厥甚至猝死。所以，下肢血栓一定要引起比较好的临床重视，积极治疗，卧床休息，抗凝治疗。

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双下肢动脉粥样硬化的症状

"双下肢动脉硬化的症状，早期没有明显的症状，或者仅有轻微的足的冰冷、麻木、畏寒。随着症状加重，逐渐出现间歇性跛行的症状，这是下肢动脉硬化典型的临床表现。表现为行走一段距离后出现双小腿的疲劳、酸胀、疼痛，休息2-3分钟后症状缓解，继续前行。临床根据跛行的距离来判断患者的症状轻重，病情进一步进展时会出现静息痛，休息时也会出现肢体的疼痛，夜间和平卧时症状加重。当症状进一步加重时，出现肢体的溃疡、坏疽、肢体坏死，严重的出现感染，感染累及到全身，严重时会危及到肢体残留，造成截肢。"

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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脉管炎能引起双下肢有什么症状

"脉管炎引起的下肢的症状主要是远端，或者脚趾的缺血、疼、发绀，或者晚上睡觉的时候明显有静息痛。因为脉管炎血管闭塞的阶段往往是非常远端的，脚上的动脉或者膝盖以下小的动脉，不像动脉硬化的下肢缺血。动脉硬化的闭塞大多数的时候是在大腿上的动脉，或者膝盖位置动脉缺血、闭塞，症状是更远端，比如走路走一会儿腿肚子酸、沉、发胀，很少有脚上或者足趾上有明显的缺血，所以跟动脉硬化还是不一样的。另外，脉管炎的症状在早期的时候可能没有静息痛，但是足趾会有比较典型的发凉、发绀，就是颜色发白、苍白，或者在遇冷的时候会发紫这种缺血的症状。"

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