静脉血栓的治疗方法

2021-10-22 20:32阅读:

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静脉血栓可分为浅静脉血栓与深静脉血栓,前者主要由浅静脉炎引起,后者主要由血液瘀滞、血液高凝状态引发。临床中深静脉血栓更为严重,也较常见,通常需要卧床休息避免栓子脱落栓塞其他部位,同时进行溶栓、取栓治疗,如药物抗凝、介入溶栓、手术取栓等。浅静脉血栓治疗的重点通常是去除诱发因素,然后进行一般处理并观察,如果必要,可以就医治疗。

深静脉血栓

1、药物抗凝:有深静脉血栓的患者,早期可以有局部疼痛、肿胀、活动加剧的表现,甚至可以有明显的肢体颜色变紫的表现,此时需要及时就医。如果确诊有深静脉血栓,可以在早期进行药物抗凝治疗,避免更严重的情况发生。通常医生会根据患者发生血栓的时间决定用药类型,比如肝素、华法林、链激酶、尿激酶等,部分患者就医治疗及时,深静脉血栓可以缓解,但是部分患者可能就医处理不及时,药物抗凝只能起到一定的辅助作用;

2、介入溶栓:如果患者经药物抗凝处理后效果不佳,可以采取进一步的介入溶栓治疗。医生可以利用医学仪器,比如CT定位、B超仪等,将介入器材置入发生血栓的静脉,并注射药物或放置支架等,缓解病情。但是这种操作方法有创,术后需要注意预防伤口感染;

3、手术取栓:如果深静脉血栓患者经上述方法处理后治疗效果不明显,或栓子脱落阻塞肺、脑等部位的血管,需要及时进行手术取栓,缓解疾病和并发症。术后患者需要遵医嘱服用药物或进行生活护理,才能有效促进恢复。

浅静脉血栓

1、去除诱发因素:可以引起浅静脉血栓的因素较多,比如浅静脉炎、长期进行静脉置管或输刺激性液体等。此外,通常还与吸烟有关,所以患者要戒烟;

2、一般处理并观察:这种患者在发病时可以休息缓解,并抬高患肢,也可以服用消炎止痛药物缓解疼痛,部分患者可以使用热敷缓解因静脉炎症导致血管痉挛而引发的疼痛。如果浅静脉血栓发生在肢体部位,也可以穿弹力袜,利用其弹力梯度缓解曲张静脉的压力,并观察效果;

3、就医治疗:如果发现浅静脉血栓较严重,或发生在较重要的静脉部位,比如大隐静脉,患者需要就医治疗,此时可能用药,也可能需要手术,具体需要视患者自身情况而定。

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静脉血栓介入治疗方法

"静脉血栓的介入治疗方法主要包括三类:一个是导管溶栓,一个是机械溶栓,一个是滤器植入。导管溶栓主要是通过大隐静脉或者是腘静脉或者是对侧的髂静脉,在血栓的部位放置一根导管,通过这个导管释放溶栓药物,让溶栓药物能够直接的跟血栓接触,药效就会比较快速、有效,能够迅速的清除血栓,但是溶栓时间会比较久一些,一般都需要24-72个小时,要根据血栓的负荷来定,所以比较慢。后来发展出来一种叫做PMT,就是机械溶栓和碎栓吸栓,就是通过机械的方法用一个新型的设备,把碎栓的导管发送到血栓部位,进行清除、旋转,把血栓打碎吸走,可以快速的把血栓清除出来,再结合CDT导管溶栓,效果会比较好,更快、更有效。滤器植入是在特殊的病人,如存在抗凝禁忌、血栓无法完全清除又不能用药物,如有脑出血、高血压,达到200/mmHg以上的高血压时,不能用抗凝药,这个时候可以放下腔静脉滤器,防止血栓脱落造成致命性的肺栓塞。滤器的植入国际有一个专门的指南,它的唯一绝对指征就是存在抗凝禁忌,脑出血、活动性胃溃疡、肝病、肝肾功能不全不能用抗凝药物的时候推荐植入滤器。但其他的情况如果能用抗凝,是反对常规放滤器的。但有些情况,如国内目前只能放的比较宽,有一些能抗凝的患者为了做CDT或者PMT的介入手术,要换个滤器保护一下,这种情况在国外是不推荐的,没有推荐做CDT或PMT介入手术的时候常规放滤器。介入手术主要是这三个方面:CDT导管溶栓、PMT的机械溶栓、碎栓吸栓,滤器植入来保护血栓脱落的风险。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长02:23''

尹杰北京大学第一医院

2018/07/08收听(42713)

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