什么是产后出血

2021-07-21 10:17阅读:

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产后出血是指产后24小时内,自娩后出血量超过500ml或剖宫产术后出血超过1000ml,是一种严重威胁产妇生命的分娩并发症,主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍,其中以子宫收缩乏力最为常见。这些原因往往并不是独立存在,可以共同存在、相互影响或者互为因果。

产后出血的症状主要与出血原因、失血量多少、失血速度等因素密切相关。主要表现为胎儿和胎盘娩出后阴道流血,失血过多可导致休克和贫血症状,如头晕乏力、面色苍白、精神烦躁、四肢湿冷等。

医生根据产妇胎儿娩出后24小时内失血量即可诊断,诊断关键在于对出血量的正确测量和估计,和对出血原因的准确初步判断,从而指导正确的初步处理和治疗。

产后出血患者主要通过使用促进子宫收缩类药物、止血药物达到治疗效果,同时应注意避免感染。缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物,主要通过注射给药。此外,还可应用前列腺素制剂,常用药物有米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等。当常规药物治疗如宫缩剂止血失败时,可使用止血药物氨甲环酸,为预防感染,通常给予足量抗生素。对药物治疗方法无效的患者,在难以止血的情况下应进行手术治疗,例如宫腔填塞术、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术等。

此外,产妇应注意环境通风,避免着凉感冒,注意产褥期个人卫生,及时清洗会阴,避免细菌感染,勤换卫生棉或卫生巾等个人生活用品,注意定时观察恶露情况,预防晚期产后出血,对于再发出血应及时就医。

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产后出血是指什么

"产后出血就是指胎儿娩出以后24小时以内出血量超过了500ml,产后出血主要发生在第三产程和产后两小时之内,发生率大约占分娩总数的2%-6%,因此发病率是比较高的。产后出血是我国构成孕产妇死亡的第一个主要原因,因此产后出血一旦发生,轻者产妇继续贫血、抵抗力降低,容易继发产后的感染,重的可以导致产后失血性休克,甚至造成垂体缺血、坏死,导致垂体功能降低,也就是席汉综合征,因此是严重威胁着产妇生命的并发症。产后出血的原因,常见的有四大原因,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最为常见,大约占产后出血的70%-80%,由于既往人工流产或者宫腔操作次数多,导致的胎盘因素引起的产后出血比例也在逐渐上升。一定要注意胎盘因素的问题,比如胎儿娩出以后胎盘有残留、胎盘粘连或者胎盘植入都会导致胎盘因素的产后出血。其他的还有软产道裂伤,比如分娩的时候因为胎儿过大、产时急产或者产程过快,手术助产的时候出现了会阴、阴道的裂伤,有的裂伤到子宫下段引起了阔韧带血肿,发生了严重的产后出血。少见的就是凝血功能障碍,比如孕前、孕期合并凝血功能障碍型疾病,比如血液病、白血病、肝病等可能会发生出血,一旦发生出血都是非常凶险的。"

语音时长02:05''

赵芳北京积水潭医院

2020/04/30收听(61875)

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