血栓性外痔是否严重，需要结合局部症状的严重程度，以及病变的范围决定，具体如下；

1、不严重：多数血栓性外痔范围并不广，所以也并不严重，可以通过药物保守治疗治愈，患者可以口服地奥司明或者草木犀流浸液片，外用痔疮膏，配合温盐水、高锰酸钾溶液坐浴等治疗方法缓解症状。

2、严重：少数血栓性外痔范围非常广，经用药保守治疗后症状无法缓解，甚至局部还会出现痔核坏死、糜烂等严重症状时，需要考虑行手术治疗手术方式，一般行血栓性外痔切除术或者血栓剥离术。