无故发笑,如果排除了器质性的问题,比如脑炎所致的精神障碍,还有老年人的痴呆,就可能见于精神分裂症,或者癔症样发作的情况,这两者也是比较容易鉴别的。
精神分裂症患者的无故发笑,还有情感的反应,一般与周围的环境不协调,显得格格不入。患者有可能一方面表现出敌意、抗拒,另一方面有可能会出现无故发笑。而且患者的内心体验一般是不暴露的,比如对问话没有回应,或者答非所问,而且患者可能是由于幻觉或者妄想而引起无故发笑。
癔症样发作的患者的无故发笑多可以显得反映出心因性的特点,也就是跟患者担心、害怕、在意的事情是有联系的,与周围环境的接触也有一定的协调性。