在目前的临床观察，牙齿长歪的原因最主要的就是由于牙列拥挤。由于现在咀嚼的食物越来越精细，相对颌骨发育不足以萌出所有的牙齿，所以就会造成牙齿长的并不整齐而歪斜，常见的是智齿。由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，所以很多在其萌出的时候已经没有萌出的空间，就会造成智齿明显长歪。

智齿会有典型的倾斜生长，甚至水平生长。倾斜生长和水平生长的智齿同样会加重整个牙列的拥挤，同时也会造成前牙长歪。临床上虎牙也就是第3颗牙齿经常会长到外面，也是因为牙列拥挤而产生牙齿长歪的情况。