颅骨顶盖骨折的两种形式-有来医生

赵杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经外科

颅骨顶盖骨折的两种形式

2023-12-25 16:50阅读：

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根据临床研究资料显示，颅骨顶盖骨折的形式主要有两种，即线形骨折以及凹陷骨折，其具有一定的特异性。

1、线形骨折：对于线形骨折，除了局部肿胀、疼痛和压痛等表现外，并无特殊表现。但如果骨折线通过上矢状窦、横窦或脑膜中动脉沟，就需要仔细检查并严密观察，警惕可能并发脑损伤或继发性颅内出血；

2、凹陷骨折：对于凹陷骨折，颅骨全层或仅为内板向颅腔凹陷，骨折片可部分或全部脱离颅顶盖。陷入的骨折片可能会引起脑受压、刺破脑膜或血管，甚至损伤脑组织。这种骨折的发生部位、范围及深度不同，轻者可能仅造成局部脑压迫，重者则可能引起颅内相应的继发性病变。

参考资料：[1]管廷进编著,创伤骨科诊疗学,天津科学技术出版社,2018.06

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胰岛素的两种分泌形式

"胰岛素的两种分泌形式分别是基础胰岛素的分泌形式，和餐时胰岛素的分泌形式。人体在不进食的时候，即使在睡觉的时候会有一种基础胰岛素再进行分泌，这些是为了维持人体的基础血糖。另外在人体进餐的时候，会诱发餐时胰岛素分泌，这是为了满足在进餐以后对于餐后血糖的控制，所以胰岛素的基础胰岛素分泌、餐时胰岛素的分泌，构成完整的胰岛素分泌形式。对于存在血糖异常的人群，通常会存在胰岛素这两种分泌形式的缺陷，尤其是1型糖尿病，通常基础胰岛素分泌形式，和餐时胰岛素分泌形式都是缺乏，需要终身进行胰岛素的补充。2型糖尿病在早期通常仅会出现胰岛素水平升高，并不会表现两种分泌形式的缺乏，但会有分泌延迟的现象。"

语音时长01:14''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/13收听(86191)

颅骨骨折怎么处理

"颅骨骨折的处理，首先第一个应该去医院做头部CT的检查，必要时做头部三维重建CT的检查，看看本身骨折具体严重特点，同时看看除了骨折之外，是否有颅脑损伤。单纯有骨折没有明显的错位，没有头部里面的损伤，这种骨折养一段时间就可以，它就能够慢慢愈合，不需要其他的特殊处理。要是本身骨折非常明显，错位明显，并且累及到颅骨里面出现脑出血或者如果颅骨里面神经出现压迫的情况，应该急诊考虑进行手术解决，手术做完之后根据复查的结果，颅骨解决之后，神经水肿的问题再来下一步应该怎么处理。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/07/01收听(43516)

什么是颅骨骨折

"颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或者多块，发生部分或者完全断裂的疾病，多是由于颅脑外伤的冲击所引起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理，但是受力点附近的颅骨内组织结构损伤，如血管破裂、脑或颅神经损伤、脑膜撕裂，则需要及时处理，否则引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症。颅骨骨折按照部位可分为颅盖与颅底骨折，按照骨折形态可以分为线性骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折、动性骨折及穿透性骨折。按骨折与外界是否相通，可以分为开放性与闭合性骨折，开放性骨折又包括颅底骨折，伴有硬脑膜破裂而发生外伤性气颅，或脑脊液漏。颅骨骨折的发生机制与暴力作用有关，婴儿颅骨骨折常见于凹陷性骨折，常不需要特殊处理。对于颅骨骨折，更多应关注合并的脑损伤情况，所以在诊断颅骨骨折的时候，要密切观察脑内的情况。"

语音时长01:42''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/18收听(63065)

不完全骨折包括哪两种

不完全骨折主要是指骨的完整性或者连续性部分中断，整个骨的完整性并没有发生完全破坏，通俗一点讲就是骨骼没有发生完全断裂，只是部分的中断。不完全骨折包括青枝骨折和裂缝骨折，儿童的不完全骨折叫做青枝骨折。骨折发生的时候就像折柳树枝一样，虽然可以被折断，但是不会发生完全断裂，只是部分断裂。这是由于儿童的骨骼、骨皮质柔韧性比较好，骨骼具有一定的弹性，即使发生骨折也不会发生完全断裂。成人不完全骨折主要是指裂缝骨折，即骨骼发生骨折也只是部分的断裂，整体的延续性还是在的，没有发生明显的移位。对于不完全骨折的治疗，主要是进行石膏固定或支具固定的保守治疗。

语音时长01:21''

蒋大伟│中国人民解放军第960医院

2019/12/18收听(30271)

颅骨骨折有什么后遗症

"颅骨骨折也是有轻有重的，所以是否有后遗症，不好一概而论。如果是单纯的线性骨折，并没有什么后遗症，只要早期注意预防出血，预防形成颅内血肿，就没有什么太大的影响。骨折可以逐渐自行愈合，对以后没有任何的影响。如果是出现凹陷性骨折，凹陷严重可以因为压迫和损伤脑组织而导致出现肢体的偏瘫，或者是癫痫失语等症状。对于这样的情况需要及时通过手术处理，做凹陷骨折的撬拨手术，或者是切除碎骨片，修补颅骨，这样能够促进脑功能的恢复，减少后遗症。如果是儿童出现骨折，可能因为以后的颅骨生长而导致出现颅骨的变形。此外，没有什么特殊的后遗症。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(36289)

01:41

颅骨骨折的症状

颅骨骨折通常由外伤或创伤引起，如果患者受伤时处于清醒状态，可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状...

王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/29播放(54813)

01:54

颅骨骨折是如何治疗

颅骨的骨折也要分具体情况，采取不同的治疗方式，具体如下：

1、线形骨折：就像鸡蛋掉...

李锐│中日友好医院

2023/04/10播放(75379)

颅骨骨折怎么治

"颅骨骨折分为不同的骨折类型，不同类型的骨折治疗方法是不一样的。如果出现单纯的线性骨折，没有合并有颅内的硬膜外血肿和出血，并不需要进行手术，通过保守治疗就可以了。早期可以应用一些对症止疼的药物，然后定期复查，只要不出现迟发性的出血，逐渐就可以自行愈合；如果是出现凹陷性骨折，凹陷程度严重的，可以因为压迫脑组织而导致癫痫以及脑功能障碍，这种情况就要进行手术，可以进行手术复位；如果是骨折后合并有颅内的硬膜外血肿，血肿量大的，也会压迫脑组织而危及生命，可以形成脑疝，需要进行开颅手术处理，清除颅内血肿，然后可以用钛板或者是钛钉来固定颅骨，逐渐也是可以愈合恢复。而颅骨骨折还有一个特殊类型，也就是颅底骨折，颅底骨折会导致出现耳鼻流血，也可以出现眼周的淤青，出现熊猫眼等情况，颅底骨折是需要保守治疗的，需要应用止血和抗生素来预防出现颅内感染。"

语音时长01:32''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/03/23收听(16442)

颅骨骨折的分类

"颅骨骨折的分类是按照形态进行分类，可以分为线样骨折和凹陷骨折。线样骨折包括骨缝的分离，比较多见，而凹陷骨折包括粉碎性的骨折。线样骨折几乎均为颅骨全层的骨折，而极个别的可能是只有内板的断裂，骨折线比较单一。还可以是多发性的骨折，多发的骨折线，一般宽度为数毫米，偶尔可以达到1cm以上。凹陷性骨折绝大多数为颅骨全层的凹陷，极个别仅为内板的凹陷，凹线性骨折陷入的骨折片，周边的骨折线一般呈环状或者是放射状。婴幼儿颅骨的骨质比较柔软，着力部位可以产生看不到的骨折线，而呈乒乓球样的凹陷，这是婴幼儿颅骨骨折的特点。"

语音时长01:28''

常克武│七台河市人民医院

2019/06/05收听(38287)

01:43

颅骨骨折后遗症有什么

原则上颅骨骨折并不带来后遗症，因为神经系统如果受到损伤，即颅骨所保护的内容物，大脑和其发出的神...

李锐│中日友好医院

2023/07/24播放(82185)

01:42

颅骨骨折的临床表现

颅骨骨折的临床表现较多，根据骨折的部位、患者的年龄以及骨折的轻重程度而定，如：

1...

赵杰│中南大学湘雅医院

2021/07/28播放(61899)

01:43

颅骨骨折怎么办

颅骨骨折一般由外伤造成，可分为顶盖骨骨折和颅底骨折。若为线性骨折多无需处理，仅保守治疗观察；若...

鲁晓杰│江南大学附属医院

2018/07/26播放(54822)

01:34

颅骨骨折严重吗

颅骨骨折常见于外伤病人，颅骨骨折严重与否要根据骨折的特点来判断：

1、颅骨骨折如果...

孙衍昶│海南医学院第二附属医院

2019/07/12播放(78992)

颅骨骨折怎么办

"颅骨骨折，如果单纯的线形骨折，一般不需要特殊处理。颅底骨折伴有脑脊液、鼻漏、耳漏，行保守治疗，并预防感染，4周以上不愈合者，应考虑行修补手术。凹陷性骨折有脑疝可能，建议手术复位。日常生活，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，避免用力排便，以免颅内压骤然变化，导致脑脊液逆流。可以口服镇静止痛剂，减轻疼痛和不适。食物以清淡、易消化、流质、半流质为主，病情稳定后，给予高热量、高蛋白、高维生素的食物。"

语音时长01:14''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/06/01收听(19931)

颅骨骨折多长时间能好

"颅骨骨折能够完全愈合的时间，一般情况下都是在三个月左右，但是也一定要根据具体的临床症状进行具体的判断，里边长好并不一定代表着完全的严丝合缝的愈合，因为颅骨骨折分为好多种的类型，所以要想明确就一定要进行相应的检查。在临床当中，如果是对于一些单纯的线性颅骨骨折，一般情况下一两个月就可以了，没有太特殊的问题，而且也不用手术治疗，治疗相对非常的简单；但是有一些颅骨骨折，属于凹陷性颅骨骨折或者是粉碎性颅骨骨折，这种的要想能够治疗好，绝大多数都要通过外科手术的方式进行治疗，而且还有用钛网的方式进行修补，一些特别严重的还需要再次进行多次手术，才能够有一个相对比较好的疗效，而这种的愈合时间就会非常的长，有的甚至是需要四五个月才能有稳定的状态，所以一定要根据情况进行判断。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/31收听(43420)

颅骨线性骨折怎么处理

"颅骨线形骨折可以采用保守治疗进行处理。保守治疗的方法是让患者卧床休息，使用脑细胞营养药物和消炎药物；另外在饮食上要加强营养，多食高蛋白和维生素C以及其他维生素含量高的食品，这些有利于骨折的恢复和脑细胞受损的修复。当然，保守治疗也有讲究适应症，一旦出现颅内血肿或者出现骨膜的撕裂或者颅内积气在两周时间不能快速消散，要及时进行开颅行手术治疗，千万不能继续采取保守治疗，耽误病情，引起严重后果。"

语音时长01:10''

于园园│宁夏医科大学总医院

2019/07/16收听(36936)

01:38

颅骨骨折的临床表现

颅骨骨折一般多为钝器击伤所引起，比较常见的临床表现就是头疼、头晕。如果是凹陷性骨折，压迫功能区...

王康│解放军总医院第七医学中心

2019/07/03播放(94829)

01:41

颅骨骨折分类

根据颅骨骨折的类型可以分为两种，一种是线形颅骨骨折，一种是凹陷性颅骨骨折。线形颅骨骨折一般无需...

王康│解放军总医院第七医学中心

2019/07/03播放(83157)

颅骨骨折有什么表现

"颅骨骨折临床表现取决于骨折的类型，骨折是否造成颅内出血，出血量多少等因素。如果只是单纯的线性骨折，没有引起出血，患者可能没有明显的症状，或者仅有轻度的头痛、头晕症状。如果骨折是凹陷性骨折，凹陷的骨折片会卡压脑组织，造成患者肢体麻木、偏瘫、失语、癫痫发作。如果凹陷面积过大还会导致颅内压增高，患者出现头痛、呕吐甚至昏迷等症状。如果骨折并发了硬膜外血肿、脑挫伤等颅内出血时，根据出血量多少来决定。如果出血量少患者可能神志清楚，仅有头痛、恶心、呕吐等症状。如果出血量多患者可能会出现神志昏迷，甚至瞳孔散大，光反应消失，脑疝形成等表现，需要急诊行开颅血肿清除术。"

语音时长01:17''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/08收听(22506)

颅骨骨折后遗症有什么

"颅骨骨折后遗症最常发生的就是头痛的改变，因为在后期愈合过程当中骨质在不断的生长，也在不断的修复，肯定会出现头痛的反应，可以通过相应的药物来缓解和治疗。再主要就是根据骨折的部位和相应的严重程度决定后遗症，有的也可能会因为中颅窝底的骨折，而造成面神经的麻痹造成的面瘫后遗症，也有的人可能会因为前颅窝底的骨折，从而造成眶上神经卡压而造成眶上神经疼痛的后遗症。有的合并颅内出现出血等改变，也可能会合并肢体的麻木无力、言语功能障碍的后遗症，所以最好是明确自身的病情变化，才能够更加准确的描述自身后遗症。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/23收听(19370)

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