鞘膜积液的严重度分为：

1、交通性鞘膜积液无论多大，都属于需要手术治疗的一种，保守治疗无效，故交通性鞘膜积液属于较为严重的鞘膜积液。

2、B超测量鞘膜腔内积液量超过4cm以上，都属于较为严重的鞘膜积液，超过4cm以上称之为大量鞘膜积液，一般保守治疗无效，需要手术治疗。

3、出现疼痛、阴囊皮肤红肿，并且坠胀明显的鞘膜积液，都属于较严重的鞘膜积，一般多由于感染或者创伤引起，大多数鞘膜积液多无症状，但感染、创伤性鞘膜积会伴有患者生活质量下降，引起患者疼痛。

故有疼痛、坠胀、体积增大，影响患者生活质量的鞘膜积液，都属于严重的鞘膜积，需要手术治疗。