小便遗精，可能的原因：

1、如果患者有尿道手术史，如前列腺电切或者膀胱颈部切开等，可以造成逆向射精。手术后膀胱颈部压力减轻，后尿道呈开放状态，射精时精液可以逆行进入膀胱。典型表现为患者有性高潮，但是无精液排出。随后的排尿中可以看到尿液中有精液，是尿道手术后常见的并发症。

2、如果患者有过尿道炎、尿道感染，或者有尿道结石、息肉等改变，造成尿道内阻力升高，也可以出现射精时无精液由尿道排出，而进入膀胱随小便排出的情况，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。需要进行尿常规检查、尿道镜检查，进一步明确是否存在尿道相关病变。