龟头炎是真菌还是细菌性需要到医院进一步检查来明确，也可以通过体格检查做出初步判断，如果是细菌性龟头炎，可以出现局部肿胀或者伴有局部渗出等改变，同时可见龟头上存在红斑，红斑界限比较模糊不清楚，很早就可以出现局部糜烂，甚至渗血等症状。

如果是真菌感染所致的龟头炎，可以出现龟头上境界清楚的红斑，红斑表面可有小丘疹或者小疱疹样改变，同时可伴有较多的白色分泌物，表现为白色乳酪样的分泌物，分布在龟头内板或者龟头冠状沟的位置。通过这些表现可以作出初步判断，当然最准确的方法就是留取表面的分泌物做细菌培养和真菌培养，通过培养直接确诊是细菌性龟头炎还是真菌性龟头炎。

一般龟头炎都合并包皮过长或者包茎，真菌性龟头炎常见于局部清洁度不够或者糖尿病，长期服用免疫抑制剂者也比较容易患有真菌性龟头炎。