什么是膜性肾病综合征-有来医生

许辉
主任医师

中南大学湘雅医院

肾病内科

什么是膜性肾病综合征

2021-12-08 20:10阅读：

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膜性肾病是原发性肾小球肾炎的一种病理类型，通常表现为肾病综合征。膜性肾病分为特发性膜性肾病与继发性膜性肾病，其中继发性膜性肾病常见的原因有各种恶性肿瘤、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病。

原发性膜性肾病目前病因不是特别清楚，可能是由于各种原因导致的IGA沉积于肾小球上皮细胞下，引起补体激活，从而损伤肾小球滤过膜，使大量蛋白从尿液漏出，从而损伤肾脏。膜性肾病的诊断依赖于病理检查，确诊为膜性肾病后，单纯应用糖皮质激素治疗通常无效，需要联合免疫抑制剂治疗。

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什么是膜性肾病综合征

膜性肾病属于病理形态学诊断名词，它是导致成人肾病综合征的常见病理类型。特征性病理改变是肾小球基...

张彩香│山西省人民医院

2020/10/10播放(82252)

什么是膜性肾病综合征

"膜性肾病是原发性肾小球肾炎的一种病理类型，通常表现为肾病综合征。膜性肾病分为特发性膜性肾病与继发性膜性肾病，其中继发性膜性肾病常见的原因有各种恶性肿瘤、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病。原发性膜性肾病目前病因不是特别清楚，可能是由于各种原因导致的IGA沉积于肾小球上皮细胞下，引起补体激活，从而损伤肾小球滤过膜，使大量蛋白从尿液漏出，从而损伤肾脏。膜性肾病的诊断依赖于病理检查，确诊为膜性肾病后，单纯应用糖皮质激素治疗通常无效，需要联合免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:11''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/06收听(76597)

01:42

膜性肾病综合征预后

膜性肾病综合征的人群，经过规范治疗，大概有60%以上的人群，蛋白尿能够减少或者是消失，血浆白蛋...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/20播放(67516)

膜性肾病综合征能活多久

"膜性肾病是肾病综合征的一个病理类型，具体生存率有多高，而且能够生存多长时间，需要结合膜性肾病的进展程度来进行决定。膜性肾病根据临床表现以及病理表现的不同，分为1期膜性肾病、2期膜性肾病、3期膜性肾病和4期膜性肾病。其中1期膜性肾病和2期膜性肾病称为早期膜性肾病，经过积极的治疗以后绝大多数可以康复，也就是说恢复到正常状态，存活期和正常人几乎没有区别。即使到了3期或者4期膜性肾病，对治疗的反应有可能不好，但是存活期也只是比正常人要少一些。到了最终如果治疗效果不好，可能出现肌酐的升高。即使最后到了尿毒症期，进入透析阶段，也依然可以存活几十年。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/02/07收听(42863)

一期膜性肾病综合征的症状

"病理结果显示为膜性肾病一期的患者，临床表现为肾病综合征，最常见的症状为尿中出现大量泡沫以及高度水肿。尿中出现大量泡沫，此时泡沫为较为细密的小泡沫，像啤酒沫一样，可持续长达1-2个小时而不消散。高度水肿主要是由于大量尿蛋白造成低白蛋白血症，血浆渗透压降低，从而使液体积存于组织间隙造成水肿，水肿部位主要是身体低垂部位，并且有晨轻暮重的表现。除此之外，少部分患者还可以有少尿的表现，如果内脏水肿严重，还会有恶心呕吐、食欲下降、胸闷气短、呼吸困难、夜间不能平卧等胸腹水的表现。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/06收听(89630)

01:35

Ⅰ期膜性肾病综合征的症状

Ⅰ期膜性肾病综合征包括肾病综合征症状，肾病综合征包括水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。Ⅰ...

陈国光│山西省中医院

2020/02/11播放(62095)

二期膜性肾病综合征的症状

"二期膜性肾病是原发性肾小球肾炎的一种病理类型，通常表现为肾病综合征，患者常见的临床症状有大量泡沫尿以及高度水肿。尿中出现大量泡沫，为细密小泡沫，持续很长时间不消散，长者可达两小时以上。高度水肿多数从身体低垂部位开始，如果是站立位，从双下肢开始，如果是平卧位，从腰骶部开始，并且表现为晨轻暮重，主要是由于大量蛋白随尿液丢失，造成低白蛋白血症，血浆渗透压降低，从而使液体积存于组织间隙造成水肿，此时水肿为凹陷性水肿。部分患者如果出现内脏水肿，还会有呼吸困难、胸闷、气短、恶心、呕吐、食欲下降等胸水或腹水的表现。"

语音时长01:30''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/10收听(36905)

2期膜性肾病综合征的症状

"2期膜性肾病综合征的症状，以肾病综合征四大特征为主，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，少数患者可见无症状的蛋白尿为主。膜性肾病综合征，分为特发性和继发性的两种，同时可以伴有血尿、高血压或者肾功能的损伤、腹腔积液和胸腔积液，症状比较重。目前的治疗主要是以控制血压、抗凝和免疫抑制剂为主，同时在饮食上给低盐、低脂、低优蛋白饮食为主。低盐是限制钠的时候，以免加重水肿；低脂主要是要控制脂肪的摄入，以免加重高脂血症，和引发血栓和栓塞；低优蛋白饮食，主要以优质动物蛋白为主。"

语音时长01:12''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/06/19收听(29532)

01:59

2期膜性肾病综合征的症状

2期膜性肾病综合征症状以肾病综合征的四大特征为主，包括大量蛋白尿，即泡沫尿，不同程度水肿，化验...

张彩香│山西省人民医院

2020/10/10播放(84672)

01:33

Ⅰ期膜性肾病综合征的症状

Ⅰ期膜性肾病的临床表现和其它肾病综合征存在不同之处，首先是起病比较隐匿，并无其它的诱发因素，而...

朱昭明│河北医科大学附属以岭医院

2020/05/14播放(59236)

1期膜性肾病综合征的症状

"Ⅰ期膜性肾病综合征的临床表现，与其他类型肾病综合征的表现没有什么特殊区别，它只是通过肾活检病理提示。本病多见于男性，好发于中老年，起病隐匿，80%的患者可出现大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症，约30%的患者可出现镜下血尿，无肉眼血尿，5-10年后可出现肾功能损伤。本病易发生血栓栓塞，肾静脉血栓的发生率可高达40%-50%。所以，Ⅰ期膜性肾病综合征与其它肾病综合征没有什么特殊区别。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2018/12/29收听(26892)

01:27

什么是膜性肾病

膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。

李杨│海口市人民医院

2021/01/06播放(90631)

什么是膜性肾病？

"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病，特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病，发病高峰年龄为40-50岁，小于16岁的患者仅占1%，男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类：一、特发性膜性肾病，病因不清；二、家族性膜性肾病，仅有很少的家族性聚集报道，病因不清；三、继发性膜性肾病，约占膜性肾病的30%。继发因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等；三、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等；四、肿瘤，各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病；五，药物及重金属，比如青梅安、金、汞，较少见还有锂、甲醛等等；非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿，少数会表现为无症状蛋白尿，20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常，部分患者可于多年后逐步进展，发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症，其中比较突出的是血栓栓塞并发症，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率约为10%到60%。"

语音时长02:43''

张敬锋│北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(18145)

什么是膜性肾病

"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"

语音时长01:24''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/02收听(11309)

什么是膜性肾病？

"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜，它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病，病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害，所以诊断需要依靠肾活检。"

语音时长00:58''

吴小燕│武汉大学中南医院

2018/01/04收听(92405)

01:24

膜性肾病是怎么造成的

膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...

张慧峰│山西白求恩医院

2020/12/24播放(52280)

01:58

膜性肾病是怎么引起的

膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/26播放(73879)

01:55

膜性肾病是怎么引起的

膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：

1、特发性膜性肾病，并无明确病因；

...

王建文│中南大学湘雅三医院

2021/03/26播放(60110)

什么是膜性肾病？

"膜性肾病是一个病理诊断的术语，我们不能单凭它的临床表现，像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检，在病理下证实，由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多，比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病，另外还有一些继发性肾小球疾病，比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病，还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"

语音时长00:54''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/19收听(65037)

02:07

膜性肾病有什么特点

膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如...

齐栋│烟台毓璜顶医院

2019/11/28播放(54696)

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