尿酸与肌酐的关系

2021-12-08 20:10阅读：

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尿酸与肌酐是相互影响的关系，尿酸增高会导致肾功能损害进一步加重，使血肌酐进一步升高。虽然高尿酸血症是否会直接影响肾功能，专家持有不同意见，但也有研究表明，高尿酸血症可能与IgA肾病发病有一定关联。

相反如果肌酐升高后，肾功能出现问题，导致尿酸的排泄率降低，就会导致体内出现尿酸增多，引起痛风等病症。因此要把尿酸的控制在一定范围，可服用降尿酸的药物，如苯溴马隆、非布司他类的药物。

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"尿酸与肌酐是相互影响的关系，尿酸增高会导致肾功能损害进一步加重，使血肌酐进一步升高。虽然高尿酸血症是否会直接影响肾功能，专家持有不同意见，但也有研究表明，高尿酸血症可能与IgA肾病发病有一定关联。相反如果肌酐升高后，肾功能出现问题，导致尿酸的排泄率降低，就会导致体内出现尿酸增多，引起痛风等病症。因此要把尿酸的控制在一定范围，可服用降尿酸的药物，如苯溴马隆、非布司他类的药物。"

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"正常人血中的尿酸浓度分为男性和女性，都在正常的范围之内，男性是＜420μmol\/L，女性是＜360μmol\/L。如果血中尿酸升高，需要从肾脏排出，肾脏排出尿酸的位点和肾脏排出肌酐的位点是相同的，所以尿酸排出的时候和肌酐同时应用同一个排泄位点就产生了竞争关系，因此尿酸高的病人就有可能抑制肌酐的排泄，而肌酐高的病人有可能抑制尿酸的排泄。所以临床上可以出现尿酸高的病人，肌酐对应升高，而肾功能不全的病人血清肌酐升高，通过肾脏排出的肌酐升高，也竞争性地抑制尿酸的分泌，这时候血中的尿酸自然而然的升高，所以它两个有一定的关系，这个关系就是分泌位点相同。"

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"肌酐与身体内多余的水分共同组成尿液，排出体外，以达到稳定身体内环境的作用。如果尿液的量减少，可能会引起肌酐蓄积，我们称之为肾功能衰竭，因为肌酐在水中有一定的溶解度，如果尿量很少就不足以充分溶解这些代谢废物。反过来，如果肌酐升高，患者的尿量不一定会减少，甚至很多尿毒症的患者尿量仍然可以正常，但是整体上，肌酐高与尿量减少呈平行的关系。"

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"正常人血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，由肾脏排出体外，正常人保持在稳定的水平，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，而尿酸也保持在正常的范围之内，它是嘌呤代谢的产物，有外源性的和内源性的来源，男性和女性也是不同的，男性是<420μmol\/L，女性是<360μmol\/L。当血清中的肌酐和尿酸出现升高的情况，有可能是肾脏出现了问题，不管肾脏出现的问题是急性的原因，还是慢性的原因，都需要积极的进行治疗，特别是对于急性的肾脏损伤，绝大多数经过恰当的治疗以后，可以恢复正常，也就是使血中的肌酐和尿酸降到正常范围之内。慢性的也就是通常所说的慢性肾功能不全，可以出现血中肌酐的升高和尿酸的升高，这时就需要对症处理，以延缓疾病的进展为主要目的。"

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"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，它包括外源性的蛋白质和机体自有的蛋白质。外源性蛋白质包括摄入的动物蛋白和植物蛋白，而机体自有蛋白质就是肌肉代谢。所以说肌肉代谢成肌酐是一个正常的途径，是内源性肌酐的来源。从这个方面角度讲，肌肉是肌酐的来源，而肌酐是肌肉代谢的结果。所以，如果健身的人或肌肉发达的人，在不考虑外源性蛋白质摄入的情况下，他的血清肌酐比瘦弱的人或者机体肌肉含量少的人的水平要高一些，这是由于肌肉代谢而成的肌酐，和其他因素没有关系。所以说某些健身的人或肌肉发达的人，在摄入足够量的外源性蛋白质的情况下，他的血清肌酐可能比一般人要高，甚至高于正常值的上限，但是这也是正常的，说明他本身产生的肌酐高于正常，当恢复了正常饮食以后，或者正常的肌肉含量以后，他的血清肌酐会恢复到正常的范围之内。"

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随着肾功能恶化，血肌酐会逐渐升高，由于肾脏具有比较强大的代偿能力，所以在肌酐开始升高的初期，尿量不会有明显变化。当达到尿毒症水平的时候，也就是肌酐值大于707μmol/L，许多病人会出现尿量减少，甚至出现无尿。也就是说随着肾功能恶化，尿量会逐渐减少。但是在出现尿毒症之前，有些病人会首先出现夜尿增多。夜尿增多是指1天中尿量变化不明显，但是大于1/2-1/3的尿量在夜间排出，如1天排了1000ml的尿量，有700ml的尿量都是夜间排出的，就叫夜尿增多。这与肾功能恶化是有关系的，也是随着肌酐增长而出现的几个症状之一。

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"血肌酐的值和肾脏功能有很大的关系，它是肾脏功能是否改变的重要的观察指标，肌酐是人体内所有肌肉系统代谢之后的产物，当人体每日的活动量相对比较恒定，没有参加剧烈的体育锻炼的情况下，每日肌酐产生的量基本上比较恒定。如果肾脏功能正常的人化验血肌酐的值，会在比较正常的范围内。当病人肾脏的排泄功能下降，肌酐从尿中排出的减少，在化验的时候会发现血里的肌酐浓度会明显升高，这样的病人提示肾脏功能有改变。肌酐的值不像尿素氮，尿素氮也是衡量肾脏功能的指标，但是尿素氮就会受到炎症和高蛋白饮食、消化道出血等其它的内环境改变的干扰，肌酐是相对比较恒定的指标。所以看病人的肾脏功能是否改变，主要是化验肾脏功能里的血肌酐和尿素氮，而其中血肌酐是更主要的指标。"

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