管状腺瘤不一定会癌变。管状腺瘤属于良性的病变，主要在胃肠道，直肠管状腺瘤比较多见。如果肠镜下活检病理提示管状腺瘤，一般需要做进一步内镜下手术切除治疗。

如果发展严重，可能会到低级别上皮内瘤变，再发展下去可能会变成中级别或者高级别上皮内瘤变。如果是高级别上皮内瘤变，可能就属于癌前病变，再进一步发展严重可能就会到原位癌或者癌变。

管状腺瘤早期发现做手术治疗，通过微创内镜手术切除效果很好，一般不会复发。可以阻止管状腺瘤发展变化，导致癌变的情况。