患者的脂肪瘤突然长大，常见原因有局部过度刺激、性质改变等，具体如下：

1、局部过度刺激：如果患者的脂肪瘤没有发生癌变，局部反复过度刺激，也是造成脂肪瘤体积增大的重要原因。部分患者反复的挤压、按摩，有可能使脂肪瘤的侧支血液循环增加，血供丰富的脂肪瘤体积会逐渐增大，这种情况也可以考虑行手术切除。

2、性质改变：局部的脂肪瘤发生了性质改变，脂肪瘤是临床上比较常见的良性病灶，一般脂肪瘤发生癌变的几率很低，但脂肪瘤有发生癌变可能性。如果发生病变为脂肪肉瘤，这就会表现为短时间内体积快速增大。这种情况患者会伴有局部的肿胀、疼痛症状，需要尽快行手术切除局部的病变，术后依据病理结果选择是否需要进行化疗和放疗治疗。