腋下伴有小颗粒常见的原因主要有以下几种情况：

一、腋下淋巴结反应性增生。多见于乳腺增生的女性患者，腋下可伴有淋巴结的增大，表现为小颗粒样改变。大部分患者在乳腺增生的症状控制后，腋下淋巴结可逐渐消退，不会引起严重的并发症。

二、腋下毛孔堵塞后可造成局部表皮样囊肿突起，一旦伴有感染会合并有疼痛症状。建议患者尽早行手术切除小颗粒样的皮脂腺囊肿，以免发生疼痛的症状。

三、乳腺恶性肿瘤的患者肿瘤细胞侵犯到腋下，也可伴有癌性颗粒样的小结节。此时患者需要尽快行乳腺癌根治加腋下淋巴结清扫，尽可能延长生命。