胃息肉0.8cm是否一定要手术治疗，这要依据胃息肉的形态、结构、性质等因素来进行客观分析。

1、如果0.8cm的胃息肉表面光滑、形态规则、边界比较清晰，没有明显的出血、溃疡等症状。这种情况下多考虑胃息肉属于良性病变，建议患者动态复查胃镜的方法，如果在复查胃息肉的变化时，发现胃息肉体积进行性增大，表面伴有糜烂、出血甚至引起疼痛，建议患者尽快行内镜下胃息肉切除。

2、如果患者胃息肉的边界不清、形态不规则，表面伴有菜花样改变，此时高度怀疑胃息肉发生癌变。建议患者行手术切除胃部的病变组织，必要时需要行周边淋巴结清扫，从而可达到彻底清除胃息肉和肿瘤细胞的效果。