肛门疼痛想排大便排不出来，大致有以下原因：

1、存在肛裂的情况，肛裂是常见的肛门病和大便干结、排便困难、排便时间长等因素有关系。肛管出现裂口后，排便时会出现肛门剧烈疼痛的症状，进而导致患者惧怕排便。大便长期存在于直肠，水分不断重吸收，大便就会越来越干，从而形成肛裂的恶性循环。存在肛裂可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，高锰酸钾肛门局部坐浴可以用开塞露协助排便；

2、存在粪石症的可能，患者长期排便困难，大便存在于直肠，水分不断被重吸收大便越聚越多、越来越干、越来越硬，压迫直肠造成直肠肛门胀痛。这时候就要用手将存在于直肠的干硬粪便掏出才能解决根本问题；

3、痔疮特别严重，出现环形嵌顿混合痔，局部的炎症、血栓、水肿、坏死，这样就会造成肛门下坠疼痛不适，同样难于排便，这时候就需要外科手术干预来解决问题。