头痛伴有手脚麻木，需要警惕以下两种疾病可能：

1、如果症状突然出现，需要警惕是否发生了脑出血，小灶性脑出血没有明显的瘫痪，仅表现为肢体麻木，同时伴有头痛的症状。患者有血压升高，查体没有明显的脑膜刺激征，完善头颅CT检查，可以看到脑内的高密度影，位于内囊或丘脑；

2、如果上述症状缓慢出现，逐渐加重，需要警惕是否发生了颅内占位性疾病，比如肿瘤。肿瘤从小到大慢慢生长，占位效应越来越重，到患者不能耐受时，就会出现症状。表现为头痛及轻微的偏瘫、手脚麻木，完善头颅磁共振或CT检查，必要时增强扫描，可以帮助确诊。