脑干出血最好恢复到什么程度-有来医生

赵杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经外科

脑干出血最好恢复到什么程度

2021-12-09 16:41阅读：

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脑干出血最好恢复的程度就是没有任何的后遗症，因为有些脑干的出血，并不能致命，比如脑桥或者中脑仅有5ml的出血，很多情况下都没有临床症状，只会表现剧烈头痛。但是其他的瞳孔反射或者四肢的活动以及呼吸循环的功能都会存在，因此对于这样的患者后期恢复非常好。再就是有些出现肢体的麻木无力，甚至是长期昏迷的患者，恢复的程度会非常差。尤

其是对于受伤或者脑出血之后，当时就昏迷的患者，恢复的程度非常差，有的甚至长期坚持不下来，造成死亡。因此对脑干出血病情千差万别，一定要根据具体情况进行具体的分析。

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脑干出血最好恢复到什么程度

"脑干出血最好恢复的程度就是没有任何的后遗症，因为有些脑干的出血，并不能致命，比如脑桥或者中脑仅有5ml的出血，很多情况下都没有临床症状，只会表现剧烈头痛。但是其他的瞳孔反射或者四肢的活动以及呼吸循环的功能都会存在，因此对于这样的患者后期恢复非常好。再就是有些出现肢体的麻木无力，甚至是长期昏迷的患者，恢复的程度会非常差。尤其是对于受伤或者脑出血之后，当时就昏迷的患者，恢复的程度非常差，有的甚至长期坚持不下来，造成死亡。因此对脑干出血病情千差万别，一定要根据具体情况进行具体的分析。"

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脑干出血恢复步骤

"脑干出血恢复步骤主要分三步：一、通过积极的保守和手术治疗，以挽救患者生命。二、待患者生命体征稳定之后，早期完善脑血管造影检查，明确引起脑干出血的病因。三、针对病因进行治疗，同时，早期介入康复治疗。因为脑出血后，黄金康复期为出血后半年之内。由于神经细胞具有不可再生性，因此，病情稳定后需要早期介入康复。康复治疗手段，主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激等手段。最后，在治疗期间及出院之后，一定需要严格控制，监测血压，低盐低脂饮食，同时，保持良好的生活习惯，戒烟酒，以防止脑出血再次复发。"

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"脑干是人的生命中枢所在地，人的呼吸、循环、心跳中枢都在这，一旦脑干出血，随时会引起呼吸停止或者心跳停止，导致患者死亡。脑干出血后还会直接破坏上行网状激活系统，上行网状激活系统是维持大脑皮层醒觉的重要器官，此器官受到破坏，人可能再也清醒不了。所以脑干出血要看其出血破坏的大小，如果出血部位很重要，破坏范围比较大，可能随时会危及生命，也有可能昏迷。即便经过抢救治疗将病情维持住，但是由于上行网状激活系统的破坏，病人可能昏迷好了之后也是醒觉昏迷，就是常说的植物状态。"

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"脑干出血恢复期一般是半年左右时间，因为脑干出血属于神经系统损伤，而神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。因此，为了早期视神经功能得到最大化的康复，病情一旦稳定之后，就需要积极进行康复治疗。康复治疗的手段主要包括有高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、物理疗法、药物治疗等方法。脑干出血在黄金康复期内一定需要早期介入，如果错过黄金康复期，在后期治疗过程中恢复基本上就很难。同时，在治疗期间需要严密监测患者的血压水平，低盐、低脂饮食，积极防治相关心脑血管高危疾病，比如高血脂、高血糖、高尿酸血症等。"

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"脑干出血的恢复时间，没有确切的说法。脑干出血是一种非常严重的出血性脑卒中，病死率以及致残率非常的高，如果脑干出血超过5mL，则大部分患者会在短期内出现脑疝和脑水肿，导致患者生命受到威胁，这类患者预后极差。如果脑干出血的量较小，没有造成患者出现意识障碍、脑水肿等情况，则患者有希望恢复，但恢复的时间一般较长，甚至需要长达2-3年及以上，而且患者需要通过持续不懈的康复训练，以促进神经功能的修复。这类患者常常最后容易造成卧床不起，并发肺部感染、泌尿道感染、褥疮、下肢深静脉血栓等严重的并发症。因此总体来说，脑干出血的患者的预后不良，恢复较慢。"

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"如果是出现了脑干出血的情况很有可能会出现生命危险，因为这个位置属于人的生命中枢，一但这个位置出血导致脑组织受压迫，很可能会影响到呼吸、循环等基本的生命体征，同时也可以影响意识和肢体的感觉和运动。当然，整体的预后和出血量的多少也有关系，如果出血量比较少，症状表现不严重，一般通过严格控制血压稳定，应用甘露醇脱水，神经节苷脂等营养神经的药物等治疗，多数可以得到良好的恢复，但如果出血量比较大，就有可能会导致昏迷，或者是出现呼吸循环衰竭的可能，出现预后不良的表现，严重的会有生命危险。"

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"脑疝是由于急性颅内压增高导致脑组织移位，引起脑干受压，脑干功能损伤，是严重危及病人生命的急性病症。脑疝病人的死亡率比较高，积极的开颅手术解除脑疝，解除脑干的受压，可以挽救病人的生命。脑疝主要可以分为颞叶沟回疝，是由于大脑半球的出血或者大脑半球肿瘤，颞叶的沟回通过天幕裂孔进入到目下，压迫脑干所引起的脑组织移位。表现为患者先出现严重意识障碍，瞳孔变化，最后呼吸心跳变化，这是常见的脑疝。第二种脑疝又叫枕骨大孔疝，多由于小脑扁桃体通过脑组织移位进入到椎管内，引起延髓压迫，引起呼吸循环系统的改变，而后出现意识障碍，更为致命。病人死亡更为突然，对于脑疝尽可能早解除脑组织移位，解除脑疝可以积极挽救病人生命。脑疝病人往往处于濒死状态，即使早期进行手术，病人可能也会出现长期的昏迷，甚至植物生存，只有少数的病人能够得到脑上解除之后恢复意识。所以，脑疝是神经外科中最为危急、要命的临床症状。"

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脑疝能恢复到什么程度和脑疝发生的时间，以及脑疝的类型有关系。比如：第一、因为脑肿瘤引起的大脑镰下疝，也叫做扣带回疝，主要是指的一侧大脑半球的扣带回经过大脑镰下，挤入到对侧。这种情况属于一种相对比较轻的脑疝，如果能够及时切除肿瘤或者及时进行脱水治疗，患者的病情能够得到有效控制，可以完全恢复到正常。第二、小脑幕切迹疝，或者叫做颞叶疝，这个时候患者颞叶的海马回和钩回被推移至小脑幕切迹以下，如果能够及时发现，并进行妥善的处理，患者也有希望能够恢复到接近正常的程度。第三、是一种比较严重的脑疝，叫做枕骨大孔疝，也叫做小脑扁桃体下疝。这种类型的脑袋一旦发生的时候，患者往往会出现双侧瞳孔不等大，或者双侧瞳孔散大，出现呼吸不规律、心率变慢，严重的时候患者可能突然出现呼吸、心跳骤停。对于这种类型的脑疝，应该强调及时有效的治疗措施，如果没有能够及时发现，或者没有能够进行及时有效的治疗，患者可能会在短时间内危及生命。

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脑疝是神经外科的急重症，处理不当很快就可以威胁到生命，甚至导致死亡。脑疝的具体分为三类：第一类，大脑镰下疝，即一侧大脑中结构扣带回，因为这侧压力高，通过大脑镰下挤到对侧，称为扣带回下疝，也叫大脑镰下疝，这样的疝往往昏迷程度比较轻，甚至没有意识障碍，积极处理的预后也比较好。第二类，颞叶钩回疝，往往表现为一侧瞳孔散大、昏迷，对侧的肢体活动不好，如果能积极消除病因，还是可以抢救。第三类，枕大孔疝，主要发生在小脑、脑干区域，这种疝非常的凶险，从发病到呼吸、心跳停止时间很短，有时几十秒甚至不到一分钟，所以枕大孔疝抢救成功的概率很低。总之，脑疝最重要的是早期发现、及时处理。

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