脑积水和脑水肿的区别在于脑积水是由于脑脊液循环通路的梗阻，或者脑脊液吸收的障碍，导致脑脊液蓄积在脑室系统内，导致脑室系统扩大，从而产生脑积水。脑水肿主要是指液体聚集在细胞的组织间隙内，或者是脑细胞内，导致脑组织的弥漫性的水肿和肿胀。

脑积水主要是见于颅脑损伤以及脑出血的晚期，而脑水肿主要是见于颅脑损伤和脑出血的早期。脑积水的治疗主要是采取脑室腹腔分流术，将脑脊液通过引流管引流到腹腔内吸收，而脑水肿的治疗主要是靠药物来保守治疗，采取甘露醇、速尿等脱水剂进行脱水治疗。