血管瘤疼痛一般有如下四种可能：

1、血管瘤内灌注压过大，导致血管瘤周围的感觉神经疼痛。

2、由于血管瘤侵及周围的神经，引起神经的疼痛。

3、由于血管瘤内的血液流速减慢，产生湍流，所以形成血栓，血栓出现后，会引起血栓及周围的炎症反应，导致炎性介质释放，刺激周围的神经，产生疼痛。

4、血栓形成后逐渐出现纤维化，随时间延长出现钙的沉积，导致钙化，最后形成静脉石，静脉石本身会引起疼痛，尤其在受到按压时。

以上就是四种血管瘤疼痛的原因。