癌症晚期拉黑便是上消化道出血的表现，消化道癌症例如食管癌、胃癌、肝癌等，到了晚期癌症进展迅速导致肿块破裂出血，血液经过胃液、肠液等消化后变成漆黑色，从肠道排出形成黑便。除了消化道肿瘤外其它部位的肿瘤也可能引起胃肠道出血，导致患者拉黑便。

晚期癌症患者常常发生骨髓转移，骨髓中的癌细胞太多，会抑制其造血功能造成患者血小板计数明显降低，出血风险增加因食管或胃出血而出现黑便。还有晚期癌症患者化疗后导致胃损伤、胃出血而形成黑便。

另外，癌症到了晚期全身播散转移，在少见情况下可能会导致全身凝血功能紊乱，称为弥漫性血管内凝血，这种现象可出现全身各部位出血。最常见就是胃肠道出血导致黑便甚至呕血，这是晚期癌症的严重并发症，导致患者死亡的可能性较大。