小儿睾丸应位置对称且两侧等大，这是正常的形态结构。如果出现两侧不对等、不等大的情况，则考虑病理性疾病。可能的原因：

1、睾丸鞘膜积液。睾丸内有鞘膜积液时，可出现患侧阴囊肿大，外观上看一侧睾丸大，一侧睾丸小，用手触摸一般没有任何的疼痛症状。建议行睾丸B超检查，确定是否存在鞘膜积液，如有鞘膜积液，必要时需要进行手术治疗。

2、睾丸炎症。当感染后可出现感染侧睾丸肿大，并且伴有睾丸疼痛症状，用手触摸或者行走时疼痛较为明显。此时结合症状和尿液常规检查、阴囊和睾丸的B超检查，可以确定是否存在感染，如有感染，建议进一步给予抗感染治疗。

3、睾丸单侧萎缩。萎缩侧的睾丸可出现体积变小的情况，这种情况可发生于睾丸扭转后，局部因缺血而造成萎缩，通常有急性疼痛的病史，或者是单侧睾丸手术后血液受损，术后出现两侧睾丸不对等，缺血侧睾丸体积相对较小。这种情况需要根据患儿的病史和体格检查来进一步判断，可以做阴囊B超和精索彩色多普勒检查，了解睾丸的实际体积，看是否存在缺血萎缩等情况。