心脏造影和心脏CT都是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的方式，但是二者之间还是有一定的区别：

1、有创和无创，心脏CT是一种无创的检查需要在CT室进行。通过注射造影剂进行CT显像及计算机三维重建，最后显示出心脏血管的走形以及有没有狭窄和狭窄的程度、部位。心脏造影是一种有创的检查需要在导管室进行，通过桡动脉或股动脉穿刺。通过导管到达心脏的血管，然后注射造影剂对心脏的血管进行显像，判断心脏血管有无病变。

2、冠心病诊断的准确性，如果心脏CT诊断心脏血管完全是正常的，这个时候的判断一般是准确的，跟心脏造影差别不大。但是如果心脏CT诊断心脏的血管是有狭窄的，这个时候对狭窄程度的判断容易不准确，而心脏造影由于观察的是一种动态的显像，因此对血管狭窄的程度判断是准确的被称为金标准。