视神经萎缩的诊断-有来医生

孙一洲
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

眼科

视神经萎缩的诊断

2021-12-27 18:31阅读：

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诊断视神经萎缩的依据一般主要从三个方面考虑：

第一个，看视力和视野有没有出现下降或者缺损。如果产生视神经萎缩，一般视力下降非常的明显，视野也会有缺损。

第二个，要看检查的结果。可以行视神经纤维层分析检查，明确视神经纤维层有没有变薄，因为视神经萎缩通常由于各种原因导致的视神经组织受损，在这种情况下视神经组织会变得非常薄，这也是诊断视神经萎缩必不可少的依据。

第三个，主要看视盘的表现，发生视神经萎缩以后，视盘的颜色会变成苍白的颜色，而且杯盘比通常比较大，会超0.6或者0.8以上。

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视神经萎缩诊断

"视神经萎缩的诊断依据，主要要看三个依据：第一、视力下降，形成视神经萎缩以后视力会不同程度的下降，这一点很重要；第二、视野缺损，视神经萎缩以后有可能会形成管状视野，就是指中心视力还可以，但是周边的视力全部都没有了，只能看到眼前这一个管状的范围，这种情况是视神经萎缩比较典型的一个视野缺损表现；第三、眼底检查，可以看到视盘的颜色呈苍白色，而且杯盘比会变的比较大，正常情况下只有0.3，在这种情况下有可能到0.6甚至更大，经过做视神经纤维层分析以后会发现纤维层明显变薄。只有经过上述的检查以后，才可以确诊为视神经萎缩，目前对于这种情况没有任何确切有效的治疗方法。"

语音时长01:15''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/07收听(32377)

视神经萎缩的诊断

"诊断视神经萎缩的依据一般主要从三个方面考虑：第一个，看视力和视野有没有出现下降或者缺损。如果产生视神经萎缩，一般视力下降非常的明显，视野也会有缺损。第二个，要看检查的结果。可以行视神经纤维层分析检查，明确视神经纤维层有没有变薄，因为视神经萎缩通常由于各种原因导致的视神经组织受损，在这种情况下视神经组织会变得非常薄，这也是诊断视神经萎缩必不可少的依据。第三个，主要看视盘的表现，发生视神经萎缩以后，视盘的颜色会变成苍白的颜色，而且杯盘比通常比较大，会超0.6或者0.8以上。"

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/24收听(54681)

视神经萎缩诊断与治疗

"视神经萎缩是指任何疾病引起，视网膜神经节细胞及其轴索发生的病变，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间，神经节细胞轴突的变性。引起视神经萎缩的原因，可以是全身因素，比如颅内压升高或者颅内炎症，也可以是眼睛本身的因素，像引起视神经萎缩眼部的包括炎症、眼睛缺血性病变、退变都可以导致视神经萎缩。出现视神经萎缩以后，会出现视力下降、视野缺损，这种视野缺损有可能是管状视野缺损，也可能是全部视野缺损，眼底检查可以看到视盘颜色呈苍白色，杯盘比由正常的0.3-0.8甚至更大。视神经萎缩到目前为止，没有药物可以治疗，还是以治疗原发病为主。"

语音时长01:38''

王蔚│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/26收听(66136)

01:23

视神经萎缩注意什么

人的很多功能都有周期性特点，如血压、眼压、心跳，都有节律性特点。如果不遵循正常作息时间，作息紊...

孙艳红│北京中医药大学东方医院

2019/05/20播放(91890)

01:26

什么是视神经萎缩

眼球就像电灯泡，能看得见世界上的万事万物。灯泡有一股电线，视神经萎缩就相当于电线断了，电线断了...

王卫│中日友好医院

2020/04/06播放(96000)

01:58

什么是视神经萎缩

视神经萎缩并非独立疾病，任何原因如果引起视网膜神经节细胞和轴突损害，特别是不可逆的损害都可能在...

孙艳红│北京中医药大学东方医院

2019/05/20播放(90942)

什么是视神经萎缩？

"视神经萎缩是各种累及视神经的疾病发展到终末期的一个表现。这些疾病包括视神经的炎症、缺血、中毒、压迫性的病变、慢性的水肿、晚期青光眼等等。从眼底检查医生可以看到视神经的起始部位，也就是视盘颜色是苍白色的或者是蜡黄色的。视神经萎缩本质上是因为视神经的纤维发生了变性或者丢失，从而导致神经纤维的传导功能出现了问题。对应在临床上患者可以出现视野的缺损以及视力的减退或者丧失。"

语音时长00:59''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/21收听(45177)

01:59

什么是视神经萎缩

视神经萎缩不是独立的疾病，临床上，一般认为是各种原因导致的视乳头颜色变白或变淡的一类疾病。常见...

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/27播放(69694)

视神经萎缩怎么造成的

"视神经萎缩是指任何原因引起的视网膜神经节细胞和其轴突发生病变的疾病，这个原因有很多，像一些因为原发性的视神经萎缩、继发性的视神经萎缩和颅内病变引起来的。一般原发性的视神经萎缩都有什么？一般有球后的视神经炎、Leber氏病，像遗传性的视神经病变，还有眶内的肿瘤压迫，这个也可以导致视神经萎缩，还有就是外伤，视神经挫伤等情况慢慢也会出现视神经萎缩，此外，神经毒素这些原因所导致的。继发性的像视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性这些也可以导致视神经萎缩；视网膜中央动脉阻塞、缺血性的视乳头病变、青光眼，也可以导致视神经的萎缩；一些颅内的病变，可以导致视神经的萎缩，像颅内的炎症，如结核性的脑膜炎、视交叉蛛网膜炎都可以引起进行性的视神经的萎缩。"

语音时长01:52''

赵梅│厦门科宏眼科医院

2018/05/14收听(49825)

什么是视神经萎缩

"视神经萎缩必须经过专业的眼科医生诊断才可以确诊，简单说是眼睛里面的视盘部位出现颜色变淡或者呈苍白色改变，叫做视神经萎缩，视神经萎缩指视神经本身发生退行性病变，可以分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩。原发性视神经萎缩的原因有颅内压、眶内压增高、炎症或肿瘤压迫视神经导致出现萎缩，烟酒中毒、外伤、梅毒感染、遗传等因素都可以引起视神经萎缩。继发性视神经萎缩原因可能是视神经本身的炎症、脉络膜视网膜炎、视网膜血管阻塞，以及药物中毒、糖尿病、动脉硬化、青光眼等疾病导致视神经继发性萎缩。"

语音时长01:12''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/10/30收听(62992)

01:34

视神经萎缩是怎么引起的

视神经萎缩的原因较多，具体情况如下：

1、青光眼：眼压控制不良，导致视神经萎缩；<...

陈中山│武汉大学中南医院

2018/01/09播放(71909)

01:58

视神经萎缩是怎么造成的

视神经萎缩怎么造成？首先，视神经萎缩是一类疾病，能够影响到视神经的疾病最终的结局都可能导致视神...

刘茹│郴州市第一人民医院

2018/10/30播放(83786)

视神经萎缩是怎么引起的

"视神经萎缩通常是由于以下几种原因造成的：第一、是由于眼部外伤，视神经管部位出现骨折卡压视神经，或者外伤过程中使视神经受到牵拉、撕扯，从而导致视神经出现损伤，继而逐渐出现视神经萎缩，治疗方面需要在受伤的早期，进行视神经管减压手术和激素冲击治疗，尽量挽救视神经，避免出现萎缩；第二、是由于长期青光眼导致的，青光眼患者眼压升高后，会对视神经产生压迫，从而逐渐出现视神经萎缩，治疗方面需要治疗青光眼，通过药物、激光或手术等方式，把眼压降低到安全水平，才能够阻止视神经萎缩；第三、是由于缺血性视神经病变导致，视神经缺血、坏死引起萎缩。"

语音时长01:29''

吴鲁华│北京中医药大学第三附属医院

2020/05/19收听(40967)

01:42

视神经萎缩怎么得的

视神经萎缩是临床中非常常见的一种疾病，顾名思义病变部位是视神经损伤。神经萎缩严格讲不是独立疾病...

郭承伟│山东中医药大学附属医院

2021/05/11播放(73437)

01:48

先天性视神经萎缩和遗传性视神经萎缩一样吗

先天性视神经萎缩和遗传性视神经萎缩不一样，先天性视神经萎缩多在孩子出生的时候，表现出视力障碍，...

孙艳红│北京中医药大学东方医院

2019/05/20播放(74455)

01:34

视神经萎缩严重吗

视神经萎缩不必担心，它是以眼底视乳头颜色变白、变淡为特点的临床表现，并非为独立的疾病。视乳头变...

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/27播放(75921)

如何治视神经萎缩

"确切地讲，视神经萎缩没有有效的治疗方法。目前治疗视神经萎缩的目的，是为了保存残存的视神经功能，能够让患者保存一定的视力而不至于彻底失明，对于已经萎缩的视神经是不可能恢复正常。要查找原发疾病，针对原发疾病治疗，比如青光眼患者，需要及时将眼压控制到正常范围。治疗视神经萎缩，通常考虑药物治疗，比如营养神经药物，有甲钴胺、胞磷胆碱钠片等，同时口服扩张血管以及疏通眼底血管的药物，能够加强视网膜视神经营养，比如丹参片等。也可以考虑中草药治疗，比如肝肾阴虚的患者，可予滋补肝肾的四物五子丸方剂。如果是血瘀络阻引起，需要用活血化瘀，通窍明目的方剂，比如补阳还五汤等。"

语音时长01:18''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/01/20收听(73068)

视神经萎缩症状

"导致视神经萎缩有很多的病因，但临床上表现一般为视力出现逐渐下降，甚至失明。有些患者可能是原发性视神经萎缩，眼底检查表现为视盘苍白，边界比较轻浮，有些患者是继发性视神经萎缩，所以视盘边界不清楚，可能还伴有视网膜上各种渗出、水肿、出血等炎症性的病变。另外，对于视神经萎缩的患者，还需要进一步的检查，比如视野以及电生理检查。因为导致视神经萎缩原因不同，视野的改变也会不同，比如双眼视神经萎缩，同时伴有双颞侧偏盲，有可能是垂体腺瘤引起的，单眼出现视神经萎缩，首先要排除青光眼、颅内血管瘤、眼外伤的可能。"

语音时长01:10''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/11收听(26225)

01:24

视神经萎缩严不严重

视神经萎缩是多种疾病引起神经节细胞损伤的眼病，是种严重的致盲性眼病。患者表现为不同程度的视力下...

王文峰│山西中医药大学附属医院

2019/08/31播放(72112)

视神经萎缩费用

"视神经萎缩是指由于各种病因引起来的视神经损害，目前对于这种疾病没有任何确切有效的治疗方法，因为神经细胞是不可再生细胞，所以一旦受损了，没有方法可以治疗，所以治疗的费用基本也没有，因为并没有很好的治疗方法。不过对于这种疾病，建议是要早发现、早处理，一旦出现视神经压迫的症状，比如视力下降、视野缺损，要及早进行相关的检查，明确引起视神经压迫的病因，并进行及早的干预，能有效的避免视神经萎缩的发生，保住视功能。如果是因为颅内占位性或者眼眶占位性疾病导致的，需要及早的手术解除压迫；如果是因为外伤引起来的视神经管骨折，及早手术治疗也能够得到不同程度的视力恢复。"

语音时长01:17''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/17收听(37483)

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