如果20岁的患者有脊柱侧弯，多数情况下，可以矫正，但是如果为特殊的脊柱畸形，则难以矫正，具体情况如下：

1、可以矫正：20岁年轻的患者的脊柱侧弯多数是由于姿势引起，通过纠正不良姿势，加强脊柱周围肌肉力量的训练，能够使脊柱侧弯畸形逐渐得到改善，甚至完全治愈。

2、难以矫正：如果是严重的特发性脊柱畸形，一般病变会持续加重，即使采用综合性的治疗，也只是使临床症状得到暂时性的缓解，但是脊柱侧弯、畸形仍然会继续发展，甚至严重压迫脊髓神经，引起神经受压的临床症状，如四肢无力、疼痛等，一般难以矫正。