怀孕五个月时，肚子发紧、发硬，考虑是胎儿增大引起的，另外也可能与不当饮食、假性宫缩、先兆流产、慢性胃炎等原因有关。

1、胎儿增大：怀孕5个月属于孕中期，这一阶段胎儿身体快速发育，不断将孕妇的子宫撑大，即可导致上述情况，这是正常情况，没有其他不适时，不需要特殊处理，正常做好孕期护理即可。

2、不当饮食：孕妇如果吃饭速度过快、边走边吃、吃过多产气类食物等，可导致大量气体在胃肠内积聚，再加上妊娠产物的挤压，可出现明显腹部发紧，触摸时触感偏硬，需要注意规律用餐、细嚼慢咽等。

3、假性宫缩：可能是孕妇精神紧张、肚子受到撞击，或者有用力咳嗽、打喷嚏、排便等行为，从而引起假性宫缩，此时孕妇也会有以上感受，但是会自行减轻，孕妇也没有其他症状，可以通过多休息，减少剧烈运动来缓解。

4、先兆流产：怀孕5个月时，孕妇受到感染或者受到环境、情绪、理化因素刺激，都可能引发先兆流产，随着病情发展，孕妇可能出现上述异常，此时可伴有腹痛、阴道流血症状，应尽快就医进行保胎治疗，比如使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物，期间孕妇应注意休息，不可剧烈活动，以免加重流产迹象。

5、慢性胃炎：孕妇如果存在慢性胃炎，炎症刺激导致胃黏膜损伤，可影响胃肠蠕动，容易产生腹部胀满、发硬等表现，并伴有胃部烧灼感、食欲不振等，应当在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等。

此外，还可能与肠梗阻、胎盘早剥等原因有关，孕妇平常活动时可以用手轻扶腹部，能减少子宫对周围组织的牵拉，有助于减轻不适症状。