如果患者出现胸痛和肩背痛同时伴随的情况，首先要排除外伤而导致的，因患者受外伤，如撞击伤、挫裂伤，出现胸骨、肋骨骨折或者肩关节软组织的扭伤、挫裂伤，都会引发上述疼痛。其次，如果患者出现冠心病、不稳定型心绞痛，就会在胸骨后向左侧的肩部、后背部进行放射样疼痛，疼痛时会有压迫性绞窄性的疼痛，伴随胸闷、气短，同时有呼吸困难的症状发生。

排除上述情况后，还要考虑到其他高危胸痛，例如张力性气胸、肺栓塞、主动脉夹层，上述几种疾病发病率低，但死亡率高。最后对于非常见的疾病，例如肋间神经痛、带状疱疹痛，也会有上述症状。