扩张性心肌病麻醉的方法

2021-12-27 18:36阅读：

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在扩张型心肌病的治疗方面有可能因为病情的严重程度，手术的治疗或者人工气管插管的治疗，这时就需要使患者进行麻醉的状态。

而在麻醉的方法上，有静脉用药，还有雾化吸入乙醚，通过吸入乙醚，使患者失去知觉。可以进行以下操作，在静脉用药方面可以选用丙泊酚以及力月西等药物，来进行患者的麻醉，麻醉后可以进行手术或者人工气管插管的治疗。另外，麻醉后需要观测病人的生命状态，比如呼吸、心跳、血压、饱和度，实施严密的监测来保证患者的安全。

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扩张性心肌病麻醉的方法

"在扩张型心肌病的治疗方面有可能因为病情的严重程度，手术的治疗或者人工气管插管的治疗，这时就需要使患者进行麻醉的状态。而在麻醉的方法上，有静脉用药，还有雾化吸入乙醚，通过吸入乙醚，使患者失去知觉。可以进行以下操作，在静脉用药方面可以选用丙泊酚以及力月西等药物，来进行患者的麻醉，麻醉后可以进行手术或者人工气管插管的治疗。另外，麻醉后需要观测病人的生命状态，比如呼吸、心跳、血压、饱和度，实施严密的监测来保证患者的安全。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(70654)

扩张性心肌病麻醉手段

"扩张型心肌病属于心肌本身疾病，目前的原因还没有完全的明确，可能与病毒感染、先天的因素等有关系。扩张型心肌病目前的诊断是一个排除性的诊断，就是说要排除引起心脏扩大的常见的原因，比如冠心病、高血压等疾病才能考虑扩张心肌病，同时还要结合心脏的B超等的检查才能进一步的诊断，一旦诊断扩张型心肌病就要看心脏的功能的水平，因为有扩张性心肌病的病人虽然病程很长，但是主观的症状很好没有发生心衰的表现。对于外科手术常规的麻醉是可以耐受的，如果有的人超声提示心脏的功能很差，自己的心脏的喘憋、呼吸困难的症状很明显，可能就没法耐受各种类型的麻醉和外科的处理，需要先治疗心脏，一般在麻醉前都要通过心脏专科以及麻醉专科医生的会诊确定麻醉的方案，保证手术的安全。"

语音时长01:54''

陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/04/22收听(28813)

扩张性心肌病麻醉的注意事项有哪些

"扩张型心肌病患者如果需要进行外科手术，术前、麻醉前一定要充分评估扩张型心肌病患者的心功能状态。对于心功能失代偿的扩心病患者，比如有活动后的胸闷、气喘，或者进行性加重的下肢水肿，以及胸腔积液、腹腔积液等情况，需要先减轻心脏的前后负荷，才能保证麻醉顺利进行以及手术的安全性。对于扩张型心肌病失代偿的情况，及上述情况没有完全缓解的患者，不建议进行全身麻醉或者局部麻醉，否则在手术过程当中，很容易出现低氧血症以及恶性室性心律失常。"

语音时长01:17''

肖明│山东省立第三医院

2019/09/12收听(47718)

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是一种遗传性的心肌病，以左心室或双心室扩大，伴有收缩功能障碍为特点的心肌病。此病的发病率不是很高，但是预后非常差，10年的存活率大概在25%左右。导致出现的原因有很多，家族遗传占一部分，还有一些人可能是由于感染或非感染的炎症，或中毒、内分泌紊乱失调、精神创伤等因素导致的扩张性心肌病。存在扩张型心肌病的患者，会表现为活动后的呼吸困难、气短、喘憋，"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(54572)

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是以心腔扩大、伴随有心肌收缩力障碍而产生心力衰竭的一组临床疾病。这种疾病往往病因并不清楚，可能与既往的感染有关系，也可能与遗传因素有关。最终表现的特点就是心脏扩大、心功能不全，主要的临床特征是表现为呼吸困难。比如劳力型的呼吸困难，一活动就会出现胸闷气短的表现，比如上楼、爬坡等等。再有可以表现为夜间阵发性的呼吸困难，夜间可以出现睡眠当中憋醒需要坐起。还有的人更加严重到夜间不能够平卧，需要半卧位或者是端坐位方能入睡。再有可以表现为体循环的医学，主要表现为下肢低垂部位的水肿以及腹胀、肝大、腹水等等表现。所以临床上主要是以心衰为突出的表现，而临床的诊断除了有患者症状体征之外，还需要进行心脏超声心动图的检查，去明确心脏的扩大以及心肌收缩力的减低，来进行诊断。 "

语音时长01:43''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(25462)

扩张性心肌病治疗的方法

"扩张性心肌病主要特征是心脏的一侧或两侧心腔增大，可伴有心室收缩功能减退，或者有慢性心力衰竭、房性或者室性心律失常比较多见。所以治疗原则，还是以限制体力活动，注意低盐饮食，控制心衰治疗为主。有心衰的，可以使用强心、利尿、扩血管的药物治疗。伴有心律失常者，可以配合抗心律失常药，如地高辛、依那普利等。如果有栓塞的倾向或者并发症，需要使用抗凝药物配合治疗。严重的扩张性心肌病患者，可以考虑心脏移植延长寿命，术后的健康情况还是比较理想的。如果有缓慢性心律失常或者传导阻滞，可以使用心脏起搏器辅助治疗。"

语音时长01:18''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/20收听(16173)

扩张性心肌病诊断方法

"心肌病有很多的分型和种类，比如扩张性心肌病、暴发性心肌病、肥厚性心肌病、缺血性心肌病，都属于心肌病的一种。如果要诊断扩张性心肌病，首先需要从心电图，心脏彩超，冠脉CT以及核素心肌显像，还有心肌的活检上入手，通过心脏彩超，可以明确各心腔的大小，一旦明确为扩张性心肌病，它的左心室、右心室以及整个心脏的尺寸，要远远高于正常人。另外，还有心功能不全的表现，比如双下肢的水肿，腹部的积水，肝脾的肿大。诊断的金标准为心肌活检，取一部分的心肌进行化验，可以明确是否是扩张性心肌病。"

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(66630)

扩张性心肌病预后方法

"改善扩张性心肌病预后的方法有：首先、积极对症治疗，使用强心药物，保钾利尿药或者排钾利尿药，扩血管药物、抗生素类药物抗感染治疗；然后注意休息，避免受凉及感染，低盐、低脂饮食、适当运动，不可剧烈活动。对于原发病的治疗，比如高血压患者要治疗高血压，糖尿病患者治疗糖尿病，冠心病患者给予冠心病二级预防治疗，有长期大量饮酒史的患者戒酒。此外，还需要定期就诊于正规医院复查心电图、超声心动图等相关检查及脑钠肽等相关化验。目前，临床上比较新的能改善扩心病患者预后的药物是沙库巴曲缬沙坦，能够显著降低心衰患者的再住院率与死亡率。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(56855)

扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面：一、针对病因治疗，应该积极寻找病因，给予相应的治疗，比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗：1、ACEI或者ARB的应用，所有的左室射血分数小于40%的心衰患者，如果没有禁忌症，都应该使用ACEI，从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂，应在ACEI和利尿剂的基础上加用，从小剂量开始逐渐加量，以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂，包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯，这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一种通道阻滞剂，能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂，利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg，或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄，是一种强心药可以增强心肌收缩力，能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗，也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治，可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰，内科治疗无效的病例，可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏│潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

扩张性心肌病寿命多少

"扩张型心肌病的患者寿命根据发病时身体情况、具体年龄，可以从一年到几十年不等。扩张型心肌病可以表现为左心室扩张、右心室扩张和双侧心室扩张，最初表现的是单侧的心室扩张，尤其是左心室扩张更多一些。当左心功能降低，如果及时应用阻止心脏扩大的药物，比如培哚普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、螺内酯、比索洛尔、美托洛尔等，可以延缓心功能降低，患者并不表现心衰症状，患者可以存活十年到二十年以上。但如果没有应用药物控制，心功能逐渐下降，当心功能失代偿后，患者就会出现心衰、心律失常等，患者的寿命可能在五年到十年。如果反复出现心衰，药物控制不理想，发展到终末性心衰，患者最多只剩下一年的寿命。当发现是双侧心室扩张时，患者可能出现全心衰竭，预后更差，五年的生存率在35%左右。"

语音时长01:33''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/17收听(55996)

扩张性心肌病饮食

"扩张性心肌病患者的饮食，要吃高蛋白、高维生素的清淡食物，比如鸡蛋、鱼、虾，还有新鲜的瓜果蔬菜，含维生素多的食物，促进心肌的代谢，能够增加机体抵抗力。新鲜的瓜果蔬菜，能够防止便秘，要少量多餐，一天吃5、6顿饭，不要吃的过饱。要多吃粗纤维的食物，比如芹菜、韭菜、豆角。如果心衰的时候，还要注意控制食盐的摄入量，以低盐饮食为主。因为食盐过高，有可能就会造成水钠潴留，引起水肿，造成心脏的负担加重，还要限制水份的摄入，不能喝太多的水。"

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(19364)

扩张性心肌病如何治

"扩张型心肌病是属于心肌病的一种，是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、爆发性心肌炎等等，而造成心脏各心腔的扩大以及血管的扩张。一旦出现扩张性心肌病，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA等来评估扩张性心肌病的严重程度，以及是否发生了并发症，比如严重的心衰以及严重的心律失常等等。另外，在治疗方面主要是以强心、利尿以及营养心肌的药物来治疗，在药物的选择上有米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠，这些药物都可以使患者的心功能得到恢复，尽最大可能地延长患者的寿命。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/09收听(75961)

02:04

扩张性心肌病是否遗传

扩张性心肌病可以遗传。扩张型心肌病是以心腔扩大、室壁变薄、心力衰竭等并发症为主要表现的原发性心...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(59243)

02:31

扩张性心肌病的死亡率

扩张性心肌病是一组表现为心脏心室扩大却不能泵出身体所需血量的心肌疾病，5年病死率约为15%-5...

吕爱莲│长沙市第一医院

2021/06/15播放(95708)

扩张性心肌病分类

"扩张性心肌病在临床当中主要是分为以下三大类：第一、特发性的扩张型心肌病，这种类型的心肌病是原因不明的，经过所有的系统的检查后，仍然没有找出病因，这种情况叫做特发性扩张型心肌病，占所有扩张性心肌病当中的50%的比例。第二、家族遗传性的扩张性心肌病，这种类型占了30%-50%左右，是由于家族遗传基因突变等原因所导致的。第三、继发性扩张性心肌病，导致出现的情况有某些疾病所引发，免疫或者环境等因素所导致的，比如像缺血性心肌病、感染免疫性扩张性心肌病、中毒性心肌病，比如患者长期暴露在有毒的环境当中，像做放化疗的人，就有可能会出现中毒性的扩张型心肌病。还有围生期心肌病、代谢内分泌性和营养性疾病所导致的扩张型心肌病，比如像硒缺乏，淀粉样变性等。"

语音时长01:28''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/29收听(98974)

扩张性心肌病的症状

"扩张型心肌病一般起病缓慢，患者多在临床症状明显时就诊，主要因各种心衰表现为而就诊。该病预后较差5年生存率仅为50%，由于扩张型心肌病，早期无特异性诊断指标和典型症状，所以当患者出现以下症状时请及时就诊：1、无明显诱因活动耐量下降伴呼吸困难明显。2、随着病情发展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等心功能不全症状。3、出现腹胀、下肢水肿等右心功能不全的表现，甚至出现脏器栓塞等。4、有时扩张型心肌病会出现逐渐进展的室性心律失常，由室早逐渐加重为室速室颤。5、随着心功能逐渐下降，到终末期会出现顽固性低血压，甚至心源性休克。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(84866)

扩张性心肌病的饮食

"扩心病患者一般建议进食易消化的动物类高蛋白，如鱼肉、瘦肉、牛奶等；植物蛋白如大豆制品以及高热量食物如牛奶、豆浆、糖分等；还要多进食含有丰富维生素食物如杂粮、豆类；富含VE的芝麻、玉米油、花生油、大豆油等；富含VC的新鲜蔬菜和水果等，可同时提高机体免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。此外，进食含足够的硒食物也很有必要，如海参、贝类、蘑菇等。注意禁食高盐、高脂饮食，高盐会造成水肿，高脂会加速动脉粥样斑块形成，因此要严禁油炸、膨化食品等，一次进食不要过饱，减少胃肠道负担。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(56853)

扩张性心肌病遗传特点

"扩张性心肌病是一种遗传性的心肌病，有研究显示25%-50%扩张性心肌病的患者，是由于基因突变或家族遗传导致的，遗传方式为常染色体的显性遗传。还有一些患者可能是由于线粒体遗传，或X染色体连锁隐性遗传，但是这种情况比较少见。有的为常染色体显性遗传，有的可能为X连锁遗传，致病基因编码非常多。存在扩张性心肌病患者一旦确诊，预后非常差。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(80262)

01:46

扩张性心肌病喝什么好

扩张性心肌病也就是扩张型心肌病，由于心功能一般比较差，在饮食方面讲究低盐、低脂饮食。喝的方面也...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/19播放(53879)

扩张性心肌病如何治疗

"扩张性心肌病首先是卧床休息，其次是营养心肌，改善预后治疗，这种疾病最忌讳劳累及情绪激动，所以建议按时休息，不要暴饮暴食，每顿饭七分饱即可，同时要过多的卧床休息，平稳期是可以进行适当的运动增强体质，避免病毒感染诱发更严重的心肌病，急性期时需要营养心肌治疗。扩张性心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，本病的特征为左右心室扩大并伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，一般是病情呈进行性加重的，随时有死亡的危险。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(99922)

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