大面积脑梗塞昏迷的患者在脑水肿减轻后能够逐渐清醒，因为大面积脑梗死的病人，在第3-5天的时候是水肿最高峰的时候，由于水肿高峰病人可以出现意识障碍，表现为昏迷，严重时可以出现脑疝而导致死亡。

如果保守治疗，可以给予病人应用脱水降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米，还可以配合激素以及白蛋白等药物来减轻颅内压，经过1周-2周左右的治疗病人的颅内压得到减轻，意识就可以逐渐转醒。

如果内科保守治疗难以控制颅内压增高，也可以给予病人钻孔引流术或者去骨瓣减压术，手术之后水肿减轻，病人可以出现意识转清的表现。