肝移植是目前非常复杂的一种手术方式,随着外科技术的进步,肝移植手术技术的成熟,肝移植的成功率已经可以达到80%-90%以上,不过仍有少部分患者在肝移植术后出现死亡。目前认为,肝移植术后出现死亡最主要的原因包括排斥反应、胆道并发症、严重感染、器官功能衰竭、移植物抗宿主反应、肝癌复发转移等。
对于上述这些情况,应当给予积极治疗,以降低术后的死亡率。如果出现排斥反应时,应当将抗排斥药物的剂量加大;出现严重感染时,应当选用广谱敏感的抗菌药物联合应用;对于既往有肝炎的患者,特别是乙肝患者,有可能需要继续口服抗病毒药物,如恩替卡韦等;对于排斥反应造成移植肝脏丧失功能时,可能需要再次进行肝移植,否则很容易导致患者最终死亡。
目前观察数据表现,肝脏良性病变和遗传性病变所导致的肝功能衰竭患者,相较于肝恶性肿瘤进行肝移植后存活的时间更长。