背部脂肪瘤出现疼痛，有可能是以下几种原因：

1、可能由于背部脂肪瘤长期在平卧位或休息、睡觉时长期反复的压迫，容易造成脂肪瘤局部缺血的改变，也可以引起脂肪瘤的疼痛。

2、可能是脂肪瘤生长的速度比较快。脂肪瘤表面的包膜张力比较高，容易形成痛性的脂肪瘤，患者在按压或腹膜时会出现脂肪瘤疼痛。

3、可能是由于脂肪瘤发生了恶性变，这种情况和几率相对比较少，也会引起相应部位的脂肪瘤迅速增大，出现肿胀、疼痛的情况。出现背部脂肪瘤疼痛，最好及时到医院提前就诊。