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    诊断脑死亡的首要指标
    2023-12-16 15:38:07阅读-
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    诊断脑死亡的首要指标

    脑死亡诊断国际上没有统一的严格标准,我国成人脑死亡采用以下步骤:

    一、判定的先决条件

    1、昏迷原因明确,包括原发性脑损伤和继发性脑损伤。

    2、需排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、低温(直肠温度≤32℃)、严重电解质紊乱及酸碱平衡失调、严重代谢及内分泌障碍等。

    二、临床判定

    1、深昏迷:拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部,不应有任何面部肌肉活动。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3 分。

    2、脑干反射消失∶包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射等。(3)无自主呼吸:靠呼吸机维持,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。

    以上3项必须全部具备。

    三、确认试验

    1、脑电图:显示电静息。

    2、短潜伏期体感诱发电位:显示双侧N9和(或)N13存在,P14、N18和N20消失。

    3、经颅多普勒超声:显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。

    以上三项确认试验至少两项符合。

    四、判定时间

    在满足脑死亡判定先决条件的前提下,3项临床判定和2项确认试验完整无疑,并均符合脑死亡判定标准,即可判定为脑死亡。如果临床判定缺项或有疑问,再增加一项确认试验项目(共3项),并在首次判定6h后再次判定(至少完成一次自主呼吸激发试验并证实无自主呼吸),复判结果符合脑死亡判定标准,即可确认为脑死亡。

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