急性肠梗阻有以下情况需要进行手术治疗：

1、急性肠梗阻经保守治疗不能缓解；

2、明确诊断已是肠肿瘤，或者先天性肠畸形，必须做手术；

3、可能或者已经发生肠绞窄或者肠管缺血坏死，必须手术治疗；

4、诊断明确为肠扭转、肠套叠，经保守治疗无效；

5、原因不明的肠梗阻，如果合并有感染性休克、弥漫性腹膜炎，必须立刻进行手术治疗。