上尿路发生肾绞痛是因为什么-有来医生

李颖庆
副主任医师

中山大学附属肿瘤医院

急诊

上尿路发生肾绞痛是因为什么

2022-02-14 19:29阅读：

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结石发生在上尿路或者下尿路，导致肾绞痛主要的病因是输尿管痉挛。血液通过肾动脉进入肾脏，经过肾小球和肾小管的过滤作用，形成尿液，营养物质被人体重吸收，其中废物通过尿液形式排出体外，例如肌酐、尿素氮。

部分沉淀物质如尿酸盐，结晶沉淀后会逐渐扩大，导致结石形成。结石随尿液的形成和排出，向下移动，在移动过程中引发肾绞痛。

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上尿路结石发生肾绞痛原因

上尿路结石引发肾绞痛的原因主要包括：

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上尿路结石急性发作引起肾绞痛怎么办

上尿路结石急性发作时，表现为典型的肾绞痛，此时对于肾绞痛的处理就是解痉止痛。

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上尿路结石急性发作引起的肾绞痛怎么治

"上尿路结石急性发作引起的肾绞痛，可以通过外用药物或者是静点药物进行治疗。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，一般肾结石患者没有不适症状，输尿管结石可以造成输尿管梗阻，导致肾盂内的压力增高，可以引起结石所在侧的腰部和腹部出现剧烈疼痛，并伴有恶心症状。疼痛可向同侧下腹部放射，这就是肾绞痛症状。出现这种症状时需要及时就医，到医院进行泌尿系彩超或者CT检查，来明确诊断。如果明确是结石所导致的上述症状后，可以采用外用止痛栓剂，肌肉注射黄体酮药物，或者是静点止痛药物进行治疗。而对于疼痛反复发作，且上述药物治疗效果不佳时，可以考虑留置输尿管支架管，来解除梗阻治疗。对于既往有泌尿系结石的患者，建议通过多饮水、适当活动的方式进行预防，并定期进行泌尿系统的彩超检查，发现结石后及时进行处理，从而减少肾绞痛的发生。"

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肾绞痛怎么处理

肾绞痛是临床上一个比较常见的症状，往往是由于泌尿系结石所引起的，当发作肾绞痛的时候患者常表现为腰痛剧烈，难以忍受，恶心、呕吐等症状。对于肾绞痛的治疗如下：第一个要进行解痉治疗，解痉药物常选择山莨菪碱或者硫酸镁注射液进行治疗。第二个是镇痛治疗，镇痛治疗往往可以选择强痛定、杜冷丁等类型的药物。第三个是对于恶心、呕吐明显的患者，如果导致脱水，可以选择补液治疗，并且纠正内环境的紊乱。第四个是肾绞痛的病因往往是由于泌尿系结石引起的。所以，待肾绞痛病情控制住了以后，要积极进行取石手术治疗、体外冲击波碎石或者口服排石颗粒治疗。

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肾绞痛是指结石或血块引起输尿管平滑肌痉挛性收缩时，会导致嵌顿处出现痉挛性疼痛症状，通常表现为腰...

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肾绞痛是怎么引起的

肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成...

刘兴涛│广东省第二人民医院

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肾绞痛是怎么引起的

"一般肾绞痛是由于输尿管梗阻引起的剧烈腰部疼痛。如果出现了肾绞痛，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要完善泌尿系统B超，必要时需要进行泌尿系CT的检查，评估有无泌尿道梗阻的情况。建议在医师指导下应用曲马多等药物解痉止痛治疗。如果确诊是输尿管结石等泌尿系梗阻的情况，建议积极治疗解除梗阻状态。如果是输尿管结石建议选择体外碎石术，也可以选择微创手术取石解除梗阻。平时应注意多饮水、勤排尿，避免紧张焦虑情绪。"

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肾绞痛的特点有什么

"肾绞痛是一种剧烈的疼痛，像刀绞一样，疼痛部位主要在腰部及腹部，比较难以忍受，有的患者疼痛的时候甚至在地上打滚，在弯腰或者改变体位之后，疼痛感并不会减轻。肾绞痛是由于肾脏结石下行至输尿管，结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管局部痉挛，导致肾脏积水、梗阻而出现的疼痛，所以这种疼痛是很剧烈，仅次于女性分娩的疼痛。肾绞痛患者除局部疼痛，还会合并有全身的症状，比如恶心、呕吐、大汗淋漓、心慌、胸闷等症状。当患者有肾绞痛的症状，需要及时上医院做尿液分析。泌尿系彩超或泌尿系CT检查，明确是否有泌尿系统的结石，查明病情之后，给予止疼、对症治疗，肾绞痛的症状能够有效缓解。"

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什么是肾绞痛

"肾绞痛既是一个症状，也是一个诊断，肾绞痛表现为腰、腹部肾区剧烈的疼痛，疼痛的性质以绞痛为主，可以伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。这种疼痛的程度较重，如果疼痛不能及时缓解，可能出现疼痛性休克的表现。导致肾绞痛最常见的原因是输尿管结石，输尿管结石可以导致输尿管急性梗阻，梗阻侧的肾脏出现积水，输尿管平滑肌随即出现痉挛改变，从而诱发肾绞痛。肾绞痛的治疗，首选药物止痛治疗，如果药物治疗无效，可能需要行输尿管镜下支架管置入手术解除梗阻。"

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肾绞痛严重吗

"肾绞痛一般来说都没有大问题，因为肾绞痛最常见的原因还是肾结石引起来的，因为肾结石在肾脏本身的时候，它是不会引起疼痛症状的，只有等结石从肾脏里面掉出去，进入到肾盂、输尿管的部位，因为输尿管有三个狭窄，结石可能就通过狭窄的时候会变得比较困难，会引起压力性的疼痛。但是一般对身体没有太大的妨碍，不管是经过体外碎石或者是口服排石汤，用654-2扩张输尿管，促进结石的排出，这些办法都是很快可以得到缓解的，比较少见的肾绞痛，是威胁比较大的，比如血栓性微血管病引起的肾小血管的血栓形成，还有就是肾梗死，肾脏大动脉的血供突然中断，常见的有血栓或者是肿瘤压迫导致的供血减少，引起肾梗死，这时候查彩超可以看到肾脏肿大。如果不去积极的干预治疗，肾功能会出现损伤，肌酐尿素会持续的增高，如果不能积极地去干预去除掉这些原因，这一侧的肾功能会永久的丧失掉。"

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李方晓│开封市中心医院

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肾绞痛怎么办

"肾脏的结石，特别是输尿管的结石可以引起肾绞痛的情况，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性的发作位于腰部或者是上腹部，并沿输尿管的走向放射至同侧的腹股沟区。有的可以累及同侧的睾丸或者是阴唇。结石在中段的输尿管疼痛放射至中下腹部，如果发生肾绞痛，主要是以解经止痛的办法进行处理。比如可以用阿托品、654-2等给予解痉的处理，同时可以给予消炎痛、哌替啶等止痛。如果疼痛还不能缓解，可以加钙离子的拮抗剂等，严重的还需要输液进行治疗。"

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任静静│日照市中医医院

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肾绞痛怎么缓解

"如果出现了肾绞痛的情况，考虑可能是输尿管结石引起的肾绞痛。这种情况主要表现为剧烈的腰部疼痛以及恶心、呕吐等症状。建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，建议完善泌尿生殖系统B超。必要时需要行泌尿系CT检查，了解输尿管结石的大小、部位等。如果确诊是输尿管结石，建议可以考虑行体外冲击波碎石术以及微创手术腔内碎石术等治疗。如果疼痛剧烈可以在医师指导下应用曲马多以及肛塞消炎痛栓等缓解疼痛治疗，必要时可以用杜冷丁镇痛治疗。建议应当积极解除泌尿系梗阻的情况，来缓解肾绞痛。"

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肾绞痛如何诊断

肾绞痛的诊断在临床上有以下几种方法：

1、临床症状：肾绞痛是突发性、腰腹部的剧痛，...

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肾绞痛怎么缓解

"肾脏发生绞痛的时候，最常见的是两种情况：第一、肾结石脱落，进入输尿管，或者在肾盂和输尿管交界部位卡住了，形成严重的疼痛。这种疼痛很剧烈，向下腹部，也就是向腹股沟部放射，呈肾绞痛，这时候做泌尿系统彩超或者腹部X平片可以明确诊断。第二、肾脏出血，出血量很大，在肾盂中容易形成血块，这种血块管通过输尿管的时候，特别是通过输尿管三个天然狭窄部位的时候，容易卡在输血管上造成疼痛。这种疼痛和肾结石一样，十分剧烈，而且向下腹部放射。这时候病人可以出现暗红色的血尿，行泌尿系统彩超和腹部立位平片，或者腹部X片，可以进行鉴别诊断。在治疗方面，如果是肾结石造成，需要积极的解除结石才能缓解疼痛。如果是因为有血块造成，也需要泌尿外科来处理，疼痛厉害了可以打黄体酮来暂时性的止疼。"

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肾绞痛怎么缓解

"肾的绞痛多发于肾结石的患者。根据肾结石堵塞输尿管口引起的肾积水。如果石头比较小，可以采取保守的治疗，可以口服排石颗粒，大量饮水，症状可以减轻。如果时间比较长，形成慢性肾结石，建议要复查泌尿系统的彩超，一定要明确结石情况。如果是经过药物等保守治疗，疼痛明显减轻，可以证明石块的松动，包括输尿管部分的畅通，形成慢性结石，肾脏积水也可以慢慢减轻。如果疼痛还不能缓解，需要具体的到医院做进一步相关检查，根据不同的症状，制定合理的治疗方案。"

语音时长01:17''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/28收听(37519)

肾绞痛的症状

"肾绞痛主要发生于结石的患者，其疼痛的程度主要取决于结石的大小、形状、所在的部位和结石对尿路的刺激和损伤，以及有无梗阻和继发感染。患者的腰部和上腹部出现绞痛，少数患者表现为所在结石的对侧的绞痛为阵发型，开始时腰部或上腹部隐痛逐渐加强至剧烈的疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等。绞痛发作时可伴有冷汗、恶心或呕吐。肾绞痛往往是在剧烈运动和旅行颠簸后发作加剧，也可在夜间或清晨突然发生。随着结石的排出，疼痛可立即消失。"

语音时长01:17''

陈樱花│东部战区总医院

2020/08/12收听(59273)

肾绞痛的症状

"肾绞痛多见于输尿管和肾结石引起，可以表现为疼痛难以忍受，阵发性发作，弯腰屈膝位时可稍减轻，可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热等不适。这种情况下建议积极到医院就诊，行血常规、尿常规、泌尿系彩超明确诊断。如是小结石，建议应用黄体酮或者静脉注射硫酸镁扩张输尿管，解除输尿管痉挛，必要时可以肌肉注射杜冷丁等药物来缓解疲劳，待疼痛缓解后建议积极抗炎治疗，小结石还可以进行保守药物治疗。大结石建议积极行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗，从根本上解除引起疼痛的病因。建议多喝水、勤排尿，多吃蔬菜、水果，碱化尿液，预防结石的再次形成。"

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/03/28收听(86964)

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