糖尿病视网膜病变分期标准-有来医生

荣军博
副主任医师

郑州大学第一附属医院

眼科

糖尿病视网膜病变分期标准

2022-02-14 19:30阅读：

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糖尿病视网膜病变的分期，根据眼底改变分为非增殖期和增殖期，具体可分为六期。具体如下：

1、Ⅰ期是视网膜有微动脉瘤的形成和一些小的出血点；

2、Ⅱ期改变是视网膜有黄白色硬性渗出或者有少量的出血斑；

3、Ⅲ期改变视网膜有白色的软性渗出或者有少量的出血斑，Ⅰ-Ⅲ期称为糖尿病视网膜病变的非增殖期；

4、增殖期Ⅳ期有视网膜新生血管形成或玻璃体出血；

5、当视网膜新生血管出血以后，形成纤维增殖，达到了糖尿病视网膜病变Ⅴ期；

6、增殖牵拉继发视网膜脱离是糖尿病视网膜病变的Ⅵ期改变。

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糖尿病视网膜病变的分期标准

"糖尿病视网膜病变的分期常规分成两型，一种是非增殖性，另一种是增殖性。在每型中又分成了三期，一期代表同型的轻度，二期代表中度，而三期代表重度。每一型的每一期分别有不同的眼底表现，我们可以借助于眼底的检查以及眼底血管的造影、脉络膜血管的造影以及现在的无创性的OCT的检查来进行分期，不同的分期有不同的治疗方法。希望大家能够进行早诊断、早分期、早治疗，积极地避免糖尿病逐级的加重。"

语音时长00:49''

马宇│郑州大学第五附属医院

2018/06/20收听(92874)

02:08

糖尿病视网膜病变的分期标准

糖尿病视网膜病变，按照眼底镜的检查，1985年全国眼科学会上制定了一个标准，现在也是比较通用的...

高立新│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/09/21播放(79884)

01:57

糖尿病视网膜病变分期标准

糖尿病视网膜病变的分期，根据眼底改变分为非增殖期和增殖期，具体可分为六期。具体如下：

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李晓东│郑州人民医院

2020/01/06播放(96942)

01:44

糖尿病视网膜病变分期怎么确定

糖尿病视网膜病变分为增殖期与非增殖期，非增殖期就是病变在视网膜平面，主要包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期3个阶...

沙亚飞│江门市五邑中医院

2018/07/10播放(69682)

糖尿病视网膜病变分期

糖尿病视网膜病变分六期，第Ⅰ期就是视网膜有微血管瘤的形成，第Ⅱ期就是出现硬性渗出，第Ⅲ期出现棉絮状软性渗出，前三期视网膜病变相对比较轻一点，第Ⅳ期就是玻璃体的出血，第Ⅴ期就是玻璃体机化，第Ⅵ期就是产生牵拉的视网膜脱离，导致患者失明。后面三期属于比较严重的终末期糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜的诊断，主要是靠进行糖尿病的眼底造影以及眼科B超的检查进行确诊，糖尿病患者一旦诊断为视网膜病变，应该及早的进行治疗，以免最终导致失明。

语音时长01:17''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/05/20收听(17628)

糖尿病视网膜病变如何分期

"糖尿病视网膜病变是一个漫长的过程，早期得了糖尿病的病人不会马上出现糖尿病视网膜病变，但随着时间的延长，5年、10年，甚至15年、20年，发病率会明显的升高。对糖尿病有一个分期，尤其临床眼科的医生会对它进行分期，有两个版本，一个版本是国内的；一个版本是1983年全国眼科大会上制定的，分为六期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于单纯性的糖尿病视网膜病变，主要是出现微血管瘤、硬性渗出、软性渗出这三类来分。出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，是国内的分法，相对比较粗略。国际的分法是2002年在悉尼举办的全世界眼科大会上制定的，将糖尿病视网膜病变分为两期，一个是增殖期，一个是非增殖期。增殖期和非增殖期的中间界限是新生血管，凡是出现新生血管的糖尿病视网膜病变，都属于增殖期，不管有没有出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，这一类肯定是增殖期。在非增殖期里分轻、中、重、无，一共四个类型：一是无糖尿病视网膜病变。二是有微血管瘤，只要出现微血管瘤，就属于轻度的。重点是在重型，是非增殖期里面的重度，什么是重度？遵循“421”的原则，四个象限可以看到20片出血；两个象限可以看到串珠样改变；在一个象限可以看到IRMA，就是视网膜内微血管异常病变，都可以诊断为它属于非增殖期的重度，介于重度和轻度之间是中度。"

语音时长02:42''

顾操│上海新视界中兴眼科医院

2018/04/26收听(60999)

糖尿病视网膜病变的分期

"关于糖尿病视网膜病变的分期，最早先的时候中国的眼底病学会制定的糖尿病视网膜病变主要分为六期，后来美国眼科学会和国际眼科学会在2003年又制定了糖尿病视网膜新的分期，它主要是分为四期，年轻没有眼底改变，一期是有轻度的、非增殖期糖尿病视网膜病变，眼底只看的到微血管瘤。二期为中度的非增殖期视网膜病变，介于轻度的和重度的非增殖期视网膜病变之间。三期指的是重度的非增殖期视网膜病变。眼底的病变满足下列条件之一者，一个是四个象限中尾部视网膜有较多的视网膜出血，两个象限发现视网膜静脉成串珠样改变，一个象限发现视网膜的微血管异常，也就是常说的4、2、1，这种情况是一个重度的非增殖期糖尿病视网膜病变，往往是要进行激光干预的标志。糖尿病视网膜病变的四期就是增殖期糖尿病视网膜病变，比如出现视盘的新生血管、视网膜新生血管、玻璃体的出血、视网膜前的出血等。"

语音时长01:29''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(99951)

糖尿病视网膜病变分期

"糖尿病视网膜病变是糖尿病典型的微血管病变。临床上可以分为两大类，共六期。Ⅰ期眼底检查能看到微血管瘤和小的出血点；Ⅱ期出现硬性渗出；Ⅲ期眼底出现棉絮状软性渗出。这三期称为非增殖期视网膜病变。Ⅳ期视网膜有新生血管形成，新生血管破裂之后，引起出血和玻璃体积血；Ⅴ期纤维血管会有增殖，出现玻璃体机化；Ⅵ期纤维组织牵拉，使视网膜脱离引起失明，而且这种失明是无法复明的。Ⅳ期-Ⅵ期又称为增殖期视网膜病变。在糖尿病视网膜病变的早期，患者不会有任何不适症状，也不会有视力下降，只有当出现眼底大量出血才会出现视力下降。所以糖尿病患者不能根据是否有视力下降，来判断是否患有视网膜病变，而需要每年定期复查眼底，来了解有没有糖尿病视网膜病变以及病变进展情况。"

语音时长01:29''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/04/12收听(33429)

糖尿病视网膜病变的分期

"糖尿病视网膜病变的分期可以分为非增殖期和增殖期，这是国际分期。对于非增殖期，又可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。Ⅰ期主要就是眼底出现微血管瘤；Ⅱ期就是眼底可以看到硬性渗出；Ⅲ期眼底可以发现有棉絮斑，通过荧光造影检查，可以看到有无灌注区的出现。一旦眼底检查发现有新生血管，说明糖尿病视网膜病变已经进入增殖期，也就是Ⅳ期。如果新生血管发生出血，导致玻璃体的出血，同时引起了增殖的出现，就进入了第Ⅴ期。如果这些增殖牵拉视网膜导致视网膜的脱离，也就进入了糖网的最后一期，也就是第Ⅵ期。所以对于糖尿病视网膜病变患者来讲，应当积极到医院来进行检查眼底，在非增殖期进行积极治疗，阻止疾病的进一步发展。一旦进入增殖期，就需要通过激光来进行治疗，做全视网膜光凝，阻止疾病的进一步发展。如果患者出现了玻璃体的积血或者视网膜的脱离，就需要通过玻璃体切割手术来进行治疗。所以建议广大患者要积极控制自己的血糖，阻止糖网疾病的进一步发展。"

语音时长01:32''

吴正正│中国中医科学院眼科医院

2018/06/12收听(82940)

糖尿病视网膜病变分期

"糖尿病视网膜病变是糖尿病最多见的并发症之一，一般来说确诊了糖尿病，一定要到眼科做散瞳眼底检查，要查看眼底有没有发生视网膜病变的状况，糖尿病随着病程的延长或者血糖控制不满意，糖尿病造成视网膜并发症的发生率就会增高。一般来说糖尿病视网膜病发症分为两个阶段，一个是背景性的糖尿病视网膜病变，分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，这个时期的病变还不算太严重，但是发展到Ⅲ期时就是一个高危的信号了；另一个时期是增殖反应期，这时期又分三期的病变，视网膜病变的Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期，这时就是严重的并发症阶段往往需要做激光治疗，有时已经失去了激光治疗的机会，很多病人还需要手术治疗。"

语音时长02:01''

施爱群│中日友好医院

2020/04/22收听(19013)

02:09

糖尿病视网膜病变的分期

糖尿病是影响中国和世界非常重要一种全身性代谢性疾病，诊断和治疗日益为患者所重视。对于糖尿病相伴...

刘澍│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/05播放(68762)

01:56

糖尿病视网膜病变如何分期

临床上糖尿病视网膜病变可分为：

1、非增殖期：病情较轻，轻者仅表现为血管瘤，随着病...

栗艳萍│临汾市中心医院

2018/05/10播放(91443)

01:48

糖尿病视网膜病变怎么分期

糖尿病视网膜病变是眼科目前一个很大的难题，主要分为两个期，非增殖期、增殖期，非增殖期的白内障主...

陈楠│广州医科大学附属第二医院

2019/09/30播放(79355)

糖尿病视网膜病变分期

语音时长01:27''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/29收听(99962)

01:52

糖尿病视网膜病变分期表现

糖尿病视网膜病变目前分期分为国内分期和国际分期，目前也是参照国内的分期，即中华医学会的分期标准...

张喜梅│山西省眼科医院

2020/01/06播放(95655)

糖尿病视网膜病变分期及表现

"糖尿病视网膜病变是糖尿病特有的微血管病变，主要的病理改变微血管瘤出血斑硬性渗出、软性渗出和静脉串珠以及新生血管。根据散瞳以后使用检眼镜检查，将糖尿病视网膜病变分为两大类，共有Ⅵ期：Ⅰ期微血管瘤有小的出血点；Ⅱ期出现了硬性渗出；Ⅲ期主要表现的是棉絮样的软性渗出；Ⅳ期的病变出现了新生的血管，玻璃体出血；Ⅴ期出现显微血管增殖，玻璃体机化；Ⅵ期表现为牵拉性的视网膜剥离眼失明。Ⅰ-Ⅲ期考虑是非增殖期视网膜病变，Ⅳ-Ⅵ期是增殖期的视网膜病变，视网膜病变，是导致不可逆致盲的主要原因之一。发生Ⅳ期增殖期的病变以后常伴有糖尿病、肾病和糖尿病神经病变，通过早期的积极控制血糖和眼科的专科治疗，能帮助有效的治疗糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变希望早期预防，一开始诊断糖尿病应该积极的进行筛查，同时要定期的去眼科，每年进行相应的随访。"

语音时长01:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(16652)

糖尿病视网膜病变临床分期

"糖尿病视网膜病变的临床分期可以分为六期，如下：1、一期是微血管瘤，小出血点；2、二期是出现硬性的渗出；3、三期是出现软性的渗出；4、四期是新生血管形成，玻璃体积血；5、五期是纤维血管增生，玻璃体机化；6、六期是牵拉视网膜脱落而失明。其中1-3期叫做非增殖期，也叫背景期，4-6期称之为增殖期。所以糖尿病视网膜病变在临床上的分期大致就是这六期，这六期又可以分为两个大类，这是国际上的分期标准。"

语音时长01:10''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/17收听(79206)

03:48

糖尿病视网膜病变的临床分期

糖尿病视网膜病变目前临床上常用的是两个分期标准，第一个就相对老一点，是1984年中华医学会所制...

曹京源│北京中医药大学东方医院

2019/06/27播放(54325)

01:41

糖尿病视网膜病变的分期和治疗原则

糖尿病视网膜病变分为2型6期，2型是非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变，6期分别对应着1、2...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/28播放(63828)

糖尿病视网膜病变的分期和治疗原则

"糖尿病视网膜病变的分期，又分为非增殖型的视网膜病变与增殖型的糖尿病视网膜病变，其中非增殖型的糖尿病视网膜病变，又分为轻、中、重度。糖尿病视网膜病变的治疗，主要包括健康教育内科治疗以及眼科治疗。糖尿病视网膜病变的内科治疗，主要包括血糖、血压和血脂的良好控制，可以预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。在控制代谢异常和干预危险因素的基础上，可以进行内科辅助治疗，包括抗氧化、改善微循环类药物，如羟苯磺酸钙，或者是复方丹参。眼科治疗主要包括激光光凝术，或者玻璃体切除术，根据糖尿病视网膜炎性病变的严重程度，来决定是否选择激光治疗，还是选择玻璃体切除手术。"

语音时长01:20''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/20收听(22917)

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