大牙疼最大的可能是龋齿导致的牙髓炎。如果牙齿在晚上出现自发性剧烈疼痛，患者可自行服用消炎药，比如头孢、红霉素、阿莫西林、甲硝唑和替硝唑片来消炎，同时可以服用布洛芬止疼药来止疼，也可以采用冰块局部冷敷或者按压穴位的方法来缓解疼痛，同时牙齿要尽快去医院做根管治疗。

根管治疗可以失活并摘除感染的牙神经，经过这步治疗后疼痛就会大大缓解，然后再清除掉根管内的感染物质，用牙胶严密充填根管，通过这一系列治疗牙齿内炎症消除，疼痛消失，牙冠的缺损通过烤瓷牙冠或全瓷牙冠修复后，患牙会像正常牙一样发挥咀嚼功能。