乳牙拔掉后是否会影响下方的恒牙，要依据具体的牙位情况以及年龄来定。如果是马上临近乳恒切换期的乳牙患了龋齿，是可以考虑将其拔除的，例如6岁多的孩子，如果上门牙或者下门牙的龋坏，这时可以考虑直接将乳牙拔除，对下方的恒牙是不会有太大影响的，因为恒牙马上就要萌出了。

但是如果不是这种情况，是相对距离换牙期还较早的乳牙，拔除后是对恒牙有一定影响的，因为拔除后相应的牙位没有了空间，周围的牙齿会向缺隙侧进行倾斜，造成下方恒牙萌出后没有萌出空间，而形成明显的牙列拥挤。针对于这种情况，一般需要针对乳牙拔除后的间隙，制作间隙保持器，扩展及空间后，再等恒牙从其下方萌出。