第一磨牙疼痛应该根据疼痛的性质确定具体疾病，再确定正规的治疗手段。疼痛的种类不同，疾病种类亦不同，如果是因为龋齿引起的中等程度龋坏，常表现为吃甜食比较痛，深度龋坏表现为冷热一过性刺激性疼痛，龋齿在刺激去除时疼痛症状消失，无自发性疼痛，一般当发现龋齿时充填治疗即可。当发生牙髓炎时会出现自发性疼痛，冷热刺激痛剧烈、持久，夜间痛加重，疼痛呈放射性，常常带着头痛，此类患牙需要做根管治疗。

如果第一磨牙表现为咬合痛，不敢咀嚼或伴有肿胀、无冷热刺激痛，此类患牙可表现为牙髓坏死或发生了根尖周炎，正常也应该接受根管治疗。还有特殊种类的疼痛，如重度磨耗引起的敏感、牙劈裂等，所以应该先确定疾病的种类，再决定如何正确治疗。