从临床来看，骨性反颌和牙性反颌的区别如下：

1、骨性反颌：病人颌骨发育是有明显的异常，如下巴发育特别的长，同时伴有下颌角特别的钝，这是骨性反颌的一个很重要的表现，同时从功能上来说，病人下颌很难跟上颌推到一个对刃的状态，这是骨性反颌的一个很重要的标志。同时通过头颅侧位片、曲断片、三维CT的分析，都会显示病人存在上颌骨发育不足、下颌骨发育过度、甚至两者之间失衡等整体颌骨发育不协调现象；

2、牙性反颌：病人在嘴唇闭合的状态下，看不出任何异常，跟正常人几乎是一样的。但若观察其牙齿状态，会发现病人可能是地包天状态，此时病人颌骨的协调性还是不错的，且其下颌角也基本上处于正常人的状态，通过曲断片、X光片、CT分析颌骨的状态，包括左右、上下三维的状态基本上处于正常范围，即病人牙的位置发生错位，只要矫正牙齿的错位，就可能解决地包天问题。而对骨性反颌可能要结合手术来进行解决，配合正畸治疗。