脖子上甲状腺瘤恶性严不严重需要看具体的分型，如果是分化比较好的甲状腺癌，比如乳头状癌和滤泡状的预后比较好，10年的生存期甚至可以达到90%以上，一般不严重，病理类型显示是髓样癌，10年生存率也可以达到60%。

而病理类型如果是未分化癌则比较严重，预后比较差，一旦明确诊断，绝大多数都会在1年内死亡。除了病理类型之外，严不严重还与临床分期有关系，临床分期越晚则预后也就越差，相对也就越严重。