食管癌晚期患者吐血原因较多，大致如下：

1、若患者未经过手术治疗，导致肿瘤增殖后瘤体破裂而引起呕血；

2、患者接受放疗后，食管的放疗部位狭窄，因进食不当导致出血；

3、若食管癌侵犯气管和纵隔中的大血管，可出现穿孔出血、咯血症状；

4、若患者本身存在食管溃疡或胃溃疡，也会出现呕血。

若在食管癌晚期呕血，需及时就医，避免出现严重并发症。