鼻咽癌颈部肿块多表现为颈部淋巴结转移癌，一般表现为颈部质地坚硬，活动度比较差，按压没有疼痛的一种无痛性淋巴结肿大。一般这种情况需要与以下疾病进行鉴别：

1、淋巴结发炎，多有局部的红、肿、热、痛，原发灶多为扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎等等部位，抗炎治疗有效果。

2、颈部的淋巴结结核，多有肺部等部位的结核原发灶，多有盗汗等等相关表现，可以出现淋巴结的破溃、流脓形成局部的寒性脓肿，做局部的穿刺活检可以找到结核菌生长的表现。

3、颈部的良性肿瘤，比如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、甲状舌骨囊肿等等相关的疾病，通过彩超诊断起来应该比较简单。

4、颈部淋巴瘤，淋巴瘤在腋窝、腹股沟等等其它淋巴结部位也可以出现无痛性的肿大，做局部的穿刺切除通过病理才能明确性质。