男性尿道损伤可分为前尿道损伤和后尿道损伤,前尿道损伤可出现尿道口滴血、剧烈压痛等表现。后尿道损伤可出现下腹痛、尿潴留、盆腔血肿等表现。
一、前尿道损伤
1、症状:患者常有骑跨伤或尿道器械操作史,常见尿道口滴血,会阴部可能出现局部疼痛,有时伴随着明显的巨大会阴部血肿。
2、体征:会阴部出现剧烈的压痛,可能触及到包块。直肠指检时可以触及正常前列腺。患者通常感到尿意,但只有在尿道完整的情况下才能排尿。当膀胱过度充盈时,可考虑进行经皮耻骨上膀胱造瘘术。如果上述受伤表现延迟出现,会导致会阴及阴囊积存大量尿液外渗,可能引发感染,同时下腹部腹壁也可能受累,出现皮肤肿胀变色的症状。
二、后尿道损伤
1、症状:患者通常会感到下腹痛,并且出现尿潴留,尿道口可能没有滴血或仅有少量出血。当骨盆骨折伴有盆腔大出血时,可能出现休克症状。
2、体征:耻骨上区有压痛和骨盆骨折的表现,同时可能触及不断增大的盆腔血肿。会阴部和耻骨上区可能显示挫伤迹象。直肠指检可能发现前列腺因大量盆腔血肿而向上移位,若指套带血,说明可能伤及直肠。会阴部和阴囊可能出现血肿和尿液外渗。
3:X线检查:常见到骨盆骨折的征象。尿道造影(使用20-30毫升水溶性造影剂)可显示前列腺膜部交界处有大量造影剂外渗到膀胱周围。
参考资料:玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.