肠癌不一定会便血，便血就是指大便中带有血迹，是指肉眼可见的血性物。便血是肠癌的常见临床表现之一，但不是所有的肠癌都会出现便血。出现便血的原因是癌细胞侵犯了肠道中的血管而导致出血，或者肿瘤生长速度太快，新血管生成速度跟不上而导致肿瘤缺血、缺氧，发生坏死而出血。

但有些肠癌肿块比较小或者肿瘤生长速度慢，因此早期不会发生出血。还有可能是肿瘤出血量比较少，经肠道消化吸收后在大便中肉眼看不出来，这时候做大便潜血检查才能发现出血的征象。还有些肠癌是生长在肠道外壁得，即使发生出血，也不能经过肠道随大便排出来，因此肉眼也看不见。

总之，肠癌不一定会便血，特别是肠癌的早期，不能以便血作为判断肠癌存在的证据。