血胸胸腔闭式引流位置-有来医生

江文洋
副主任医师

武汉大学人民医院

胸外科

血胸胸腔闭式引流位置

2022-02-14 19:36阅读：

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血胸胸腔闭式引流位置的选取，与患者所能采取的体位和血胸的量有关。

对能坐立的且血胸量较少的患者，一般取后背部进行B超探查定位，再进行胸腔穿刺置管引流，所选取的引流管口径较细。

对大量血胸或不能坐立的患者，取侧胸壁软组织较少的部位为引流位置，患者一般取半卧位。所选取的引流管口径较粗，需经皮切开、钝性分离胸壁软组织后置入胸管。

对于合并气胸的血胸患者，可能附加选取第2肋间锁骨中线处为引流位置，便于气体引出，患者一般取半卧位。

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血胸胸腔闭式引流位置

"血胸胸腔闭式引流位置的选取，与患者所能采取的体位和血胸的量有关。对能坐立的且血胸量较少的患者，一般取后背部进行B超探查定位，再进行胸腔穿刺置管引流，所选取的引流管口径较细。对大量血胸或不能坐立的患者，取侧胸壁软组织较少的部位为引流位置，患者一般取半卧位。所选取的引流管口径较粗，需经皮切开、钝性分离胸壁软组织后置入胸管。对于合并气胸的血胸患者，一般选取第2肋间锁骨中线处为引流位置，患者一般取半卧位。"

语音时长01:10''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/18收听(23291)

01:59

血胸胸腔闭式引流位置

血胸胸腔引流一般为低位引流，引流常在腋中线的6、7、8肋间。而包裹性血胸引流位置需根据超声位置...

唐健│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/08播放(72163)

胸腔闭式引流位置

胸腔闭式引流在胸外科临床上是一种最常见的治疗手段，在很多病人，包括外伤病人、气胸病人、胸腔积液病人，包括胸腔手术后的病人，都会选择胸腔闭式引流这种治疗手段。胸腔闭式引流的位置，要看具体的治疗目的是什么，比如气胸做胸腔闭式引流术，在临床上选择的位置是在两侧锁骨中线的第二肋间位置。如果是胸腔积液的引流，选择胸腔闭式引流的位置是在两侧腋前线、腋中线第6-8肋间的位置，具体还要看积液的情况。胸腔闭式引流的位置在临床上没有绝对的定式，要根据临床需要以及病情的具体情况而定。

语音时长01:16''

鲍峰│武警安徽省总队医院

2019/05/03收听(31258)

什么是闭式胸腔引流

闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。

语音时长01:20''

张志功│湖南省人民医院

2020/03/26收听(88187)

气胸闭式胸腔引流位置

"发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗，临床上对于单纯的气胸患者，常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时，穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间，通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。临床上有时遇到包裹性气胸或局限性气胸时，则根据胸部X线或CT定位气胸量最大的地方进行穿刺放置引流管。故气胸闭式引流穿刺的位置要根据病人的具体情况，以及胸部X线或CT的影像学改变的特点，决定放置引流的位置。当穿刺位置不好时或难以纠正气胸时，必要时可以手术进行治疗。"

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/10/19收听(41477)

02:05

脓胸胸腔闭式引流位置

水往低处流，脓液也是如此，引流管处于脓腔最低位置，有利于脓液排出。因此通常脓胸引流最佳位置是胸...

柴立勋│山西白求恩医院

2021/01/29播放(83084)

脓胸胸腔闭式引流位置

"脓胸胸腔闭式引流的位置，引流管应该位于脓腔的最底端，便于脓液引流。另外，还可以在脓腔的上端置一细引流管，用生理盐水进行冲洗，便于脓腔的稠脓液变稀，从下管引流而出。引流的时候可以用生理盐水冲洗，还可以用抗生素，如灭滴灵进行冲洗，以便于早日控制感染，早日恢复。在脓胸闭式引流的时候，要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于脓腔受压缩，将脓液挤岀胸外。"

语音时长01:11''

万清廉│郑州人民医院

2019/04/13收听(92378)

胸腔闭式引流并发症

"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"

语音时长01:08''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/17收听(77251)

胸腔闭式引流的目的

"所谓胸腔闭式引流，就是通过穿刺或经皮切开置引流管入胸腔，并接水封瓶，对胸腔内的气体和液体进行充分引流。胸腔闭式引流术，是胸外科医生必须掌握的常规操作技能。胸腔闭式引流的目的，是为了引流胸膜腔内的气体和液体，恢复胸膜腔内正常的负压，维持肺脏正常的呼吸功能。另外，也可以经胸腔闭式引流管注入抗炎、抗肿瘤药物及胸膜腔粘连剂对脓胸、恶性胸腔积液、气胸及乳糜胸进行治疗。胸腔闭式引流主要应用于血胸、胸腔积液、气胸、乳糜胸及脓胸的治疗。"

语音时长01:14''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/26收听(40847)

胸腔闭式引流护理

"胸腔闭式引流的护理对于维持胸腔闭式引流非常重要，护理要点有：一、保持引流管通畅：无论何时都需要保持引流通畅，只有这样才能保持胸腔内负压，持续的将胸腔内的气体和液体引出。二、保持无菌：必须保持引流管内、切口等部位无菌，引流瓶必须低于胸腔60-100cm，防止气体、液体逆流入胸腔，每天更换引流瓶内的液体，防止引起胸腔感染。三、观察记录：观察引流液的颜色，记录引流量，观察水柱波动的情况，必要时告知医生进行处理。四、必要的心电监护、血压、呼吸等生命体征监测。五、拔管以后监测生命体征半小时以上，观察有无胸闷、呼吸困难等情况。"

语音时长01:29''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/07收听(82204)

胸腔闭式引流的适应症

"胸腔闭式引流的适应症包括：一、自发性气胸，肺压缩小于30%，可以保守治疗。肺压缩大于30%，需要行胸腔闭式引流术；二、外伤性血气胸，血气胸量较大时也需要放置胸腔闭式引流，目的是观察出血量，每小时有多少出血量，如果出血量每小时大于200ml，连续三小时以上有开胸探查的指征；三、中到大量的胸腔积液，需要行胸腔闭式引流术；4、各种胸腔手术以后需要放置胸腔引流管，目的是观察出血量和使肺复张。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/13收听(88062)

02:03

胸腔闭式引流的护理

胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：

1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或...

林钢│北京大学第一医院

2021/04/15播放(53050)

胸腔闭式引流的注意事项

患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题，因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔，所以导致了肺塌陷，而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出，而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动，当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理，同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压，然后收紧皮肤口的预留线。

语音时长01:40''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/25收听(82634)

胸腔闭式引流禁忌症

"胸腔闭式引流的禁忌症：病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；有严重的出血倾向、血小板低于3万\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血倾向的患者；有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者，包括一些严重烦躁的病人，脑外伤病人烦躁不安，不能配合穿刺。对利多卡因过敏者，无法进行局麻，皮肤有严重的挫伤、感染，无法穿刺者。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/18收听(18184)

胸腔闭式引流的目的

胸腔闭式引流是医生所必须掌握的，经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流，具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有：一、气胸时应用，主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张，维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出，主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的，中等以上程度的胸腔内积液的排出，可以减少对肺和心脏等脏器的压迫，减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。

语音时长01:36''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/27收听(52346)

胸腔闭式引流的护理

"胸腔闭式引流的目的，是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个，在留置引流管以后，引流管需要与皮肤进行固定，防止戴引流管活动过程中脱落；还要注意，引流管和引流瓶接头的位置，保持牢固防止脱落；第二个，因为胸膜腔是负压，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸气的过程中，引流瓶里的水反流进入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活动过程中，保持引流瓶垂直，引流管儿始终位于水平面以下，防止引流瓶倾倒，引起引流管漏气。第三个，局部换药过程中要注意无菌操作，防止引流管反流引起周围感染。"

语音时长01:37''

严英光│保定市第二中心医院

2018/09/26收听(25558)

胸腔闭式引流怎么护理

胸腔闭式引流的护理主要有：一、保持管道的封闭和无菌。二、胸腔闭式引流患者常于半卧位，以利于呼吸和引流。三、维持引流通畅。四、运送病人时，应用双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。五、观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。六、若引流管从胸腔滑脱，应立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口。七、48-72小时后引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml时，脓液小于10ml，胸片提示肺膨胀良好，无明显漏气，可予拔管。

语音时长01:26''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/20收听(24655)

胸腔闭式引流适应症

胸腔闭式引流，是胸外科和心脏外科最常使用的操作之一，在胸外科和心脏外科得到广泛的应用。胸外科方面主要用于以下几个方面：1、伴有严重呼吸困难的气胸、张力性气胸等情况；2、胸部创伤感染所致的胸腔积液积气，胸腔闭式引流可以尽早排出积液积气，可以减少感染，减少对脏器的压迫；3、胸部手术术后需要引流积血、积气的情况。心脏外科方面：1、部分心脏手术术后常规放置胸腔引流管，来引流胸腔的积液、积气；2、心脏外科术后，未放置胸腔闭式引流管，患者术后并发胸腔积液、积气，需要排出的情况。

语音时长01:43''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/22收听(73897)

胸腔闭式引流后的护理

"胸腔闭式引流是心胸外科术后以及胸腔积液时经常使用的一个装置，胸腔闭式引流的护理对于引流装置的保持非常重要。胸腔闭式引流的主要护理原则和要点有：一、通畅，随时观察有无管道打折等情况，保持管道通畅对于引流具有非常重要的意义。二、无菌，保持引流瓶低于胸腔60cm以上，更换引流瓶时，管道等部位接口要经常消毒。每天更换引流瓶内的液体，每天观察切口的敷料是否需要更换等情况。三、观察并记录引流液的量、性质、颜色等情况，并做好相关的护理记录。四、在观察引流液的同时密切监测生命体征，发现异常需及时告诉医生处理。五、拔管，掌握好拔管指征，拔管时密切观察生命体征并保持相关部位无菌。"

语音时长01:37''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/30收听(15051)

胸腔闭式引流的注意事项

胸腔闭式引流的注意事项：首先，弄清楚是气胸还是液胸。如果是气胸，放置胸腔引流管的位置应该是锁骨中线与第二肋间交叉处为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于气体引流。如果是液胸，应该放置到腋中线第七肋间为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于液体的引流。其次，放置胸腔闭式引流管以后嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺复张。一般情况下肺复张后48小时如果没有气体逸出，就可以拔除胸腔引流管。对于液胸每日的引流量小于100ml，就可以拔除胸腔引流管。

语音时长01:28''

万清廉│郑州人民医院

2019/03/19收听(64355)

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