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简介:江文洋,武汉大学人民医院,胸外科,副主任医师,医学博士。擅长肺、食管、纵隔肿瘤等胸外科常见病的诊断和治疗方案制定,熟练掌握胸外科微创手术技术。主持或参与国家自然科学基金、湖北省自然科学基金、中央高校自主科研项目、吴阶平基金等多项基金项目,以第一作者身份发表国外SCI和国内核心医学期刊论文30余篇。
擅长:肺、食管、纵隔肿瘤等胸外科常见病的诊断和治疗方案制定,熟练掌握胸外科微创手术技术。
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江文洋医生的科普内容
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胸前按压疼
胸前按压疼可能是按压过于用力、外伤、肋软骨炎、冠心病等原因导致的,需结合病史、伴随症状及检查结果进行诊断,确诊后,在医生指导下使用相关药物治疗,以减轻不适。
1、按压过于用力:
按压胸前部位时过于用力,局部组织受按压而出现疼痛感,解除压力后疼痛随之减退,无需过于担忧,但需注意不要频繁用力按压。
2、外伤:
胸前部位有撞击伤、挤压伤、挫伤等,可导致软组织损伤或骨折,按压时对损伤部位及周围组织产生刺激,可出现明显疼痛,多伴有局部肿胀、发红等。损伤早期可用冷毛巾贴敷,以减轻肿胀、疼痛。损伤48小时后则需热敷,以促进血液循环,促进肿胀消退。
3、肋软骨炎:
患者长期从事重体力劳动、胸肋关节韧带慢性炎症等,可造成肋软骨发炎,肋软骨、胸骨及周围软组织受炎症刺激而有隐痛、钝痛,按压时可有压痛,并伴有胸闷、局部肿胀感等。需遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片、美洛昔康片等,以减轻疼痛不适,药物治疗无效时,还可经手术切除病变部位。
4、冠心病:
冠心病患者多存在过度肥胖、长期抽烟、酗酒等危险因素,冠状动脉狭窄而影响心肌供血,自我感觉胸部有压迫感、紧绷感等,按压时可能加剧血液循环障碍而疼痛,发作时可有心绞痛、呼吸急促等,需遵医嘱使用硝酸甘油片、盐酸普萘洛尔片等,或是采取经皮冠状动脉介入治疗,以治疗疾病。
此外,出现此类情况,还可能与肋间神经炎、胸膜炎、气胸、肺炎等疾病有关,可以到医院胸外科、呼吸内科等相关科室就诊,完善胸部CT、B超、血常规等检查,明确诊断。治疗期间注意妥善休息,不可过度劳累、剧烈运动并避免受凉,以促进病情好转。
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07月02
胸腔积液语颤为什么减弱
语颤即语音震颤,胸腔积液会压迫肺部组织,声音传导出现异常而使语音震颤减弱。患者需及时吸出过多的积液,并在医生指导下使用抗生素、利尿剂等药物,防止疾病持续不好转而出现胸膜粘连、肺萎缩等。
胸腔积液可能与食管破裂、酗酒、大量抽烟等原因有关,胸腔内液体分泌、吸收之间的平衡被打破,过多液体积聚在胸腔内,可压迫肺组织而使肺与胸廓的距离增大,胸腔内气体减少。而语音震颤时机体讲话时气管、肺泡内的气体共振,如果胸腔内气体减少、液体增多,通过气体产生的语音震颤就会减弱或消失。且胸腔积液患者还会有胸闷、气短、呼吸困难等症状,感染所致的多含有发热、咳嗽、咳痰等不适,病情持续进展时炎症反复刺激周围组织,可导致胸膜粘连,肺组织持续受压时还可引发肺萎缩,需尽快就医。
建议胸腔积液的患者前往医院胸外科、呼吸内科等相关科室就诊,通过体格检查、X线、胸部CT等明确诊断,确诊后遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等抗生素,及呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂,有效控制病情进展。如果患者出现呼吸困难,且胸腔积液量大,还可经胸腔穿刺抽吸、肋间置管引流等措施引流积液,待胸腔积液好转后,语音震颤的情况可逐渐 恢复。
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胸口一下一下的隐痛
胸口一下一下的隐痛可能与不良情绪、不良生活方式、女性月经期等有关,也可能是胸膜炎、反流性食管炎、冠心病等疾病所致,明确病因后需遵医嘱使用抗生素、非甾体类抗炎药等,以减轻机体不适感。
一、非疾病因素:
1、不良情绪:
近期过于紧张、焦虑、恐惧或精神压力过大等,使得交感神经异常兴奋,可影响肾上腺素、儿茶酚胺等激素水平,造成胸部骨骼肌紧张、痉挛,导致胸口阵发性隐痛,对此需及时调节情绪,以改善症状。
2、不良生活方式:
经常熬夜、过度劳累、酗酒等,可能导致神经调节功能紊乱,胸口分布的神经感觉功能异常,也会隐隐作痛,并有身体无力、头晕、头痛等不适,需注意劳逸结合,尽早戒烟酒并保证充足睡眠,以缓解不适。
3、女性月经期:
女性月经期前后体内雌、孕激素水平出现明显变化,可对乳腺产生刺激而造成胸口隐痛、按压痛,无需过于担忧,月经期过后症状多会随之减轻。
二、疾病因素:
1、胸膜炎:
胸膜受细菌、病毒、真菌等病原体侵袭,局部出现炎症反应而出现胸部刺痛、牵拉痛,并伴有胸闷、呼吸困难等。需到胸外科就诊,遵医嘱使用头孢克洛胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素,或吲哚美辛肠溶片、美洛昔康片等止痛药,以促进病情好转。
2、反流性食管炎:
与食管下括约肌功能异常、胃排空延迟等有关,胃内容物反流并对食管黏膜造成损伤,可出现胸骨后、剑突下烧灼感,伴有烧心、嗳气等。需要到消化内科就诊,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物,以减轻食管黏膜损伤情况。
3、冠心病:
患者如长期存在高血糖、高血脂、高血压等,可导致冠状动脉血管损伤,脂类物质沉积而导致血管狭窄,影响血液循环而出现胸口压迫感或有压榨样疼痛,多伴有呼吸急促、胸闷等。需到心血管内科就诊,遵医嘱使用硝酸甘油片、速效救心丸等,以改善心肌供血。
此外,胸口一下一下的隐痛还可能与胆囊炎、胆结石、胃炎等消化系统疾病有关,也可能是肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等疾病所致,需要完善CT、B超、血常规等检查,以明确具体的病因。
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早期食管癌的表现是四感一痛吗
早期食管癌的表现是四感一痛,四感分别是指吞咽食物哽咽感、食管内的异物感、咽喉部干燥及紧缩感、食物通过缓慢并有滞留感,一痛则是指胸骨后不适或闷胀。
食管癌可能由于不良的生活习惯如长期吸烟、饮酒、食用腌制酱菜等因素诱发,也可能由于人类乳头瘤病毒感染导致,还具有一定的遗传易感性。早期食管癌症状即上述四感一痛,但不具有特异性,时隐时现。
吞咽食物哽咽感半数以上的早期食管癌患者都会出现,若反复出现甚至逐渐严重,高度怀疑为食管癌。对于出现咽喉部干燥及紧缩感、食管内的异物感、食物通过缓慢并有滞留感的早期食管癌患者则人数较少。中晚期食管癌患者常见的症状为进行性吞咽困难,还可伴有声音嘶哑、颈部和锁骨上肿物、压迫症状等。
食管癌早发现早治疗,若出现临床症状及时前往胸外科就诊,进行食管造影检查、超声、CT、食管镜、组织病理学检查等相关检查明确,及时进行手术及放化疗,早期食管癌预后较好。
日常注意适当休息,避免劳累,饮食以软食、流食为主,增加营养摄入,避免暴饮暴食,保持积极心态,配合诊疗。
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胸部有捻发音
胸部有捻发音,常见是由于食管破裂、气管破裂、张力性气胸等情况导致,建议及早就医明确并进行针对性治疗,改善上述不适症状。
1、食管破裂:
可能是吞食异物、剧烈呕吐、外伤等原因导致,空气可通过破损的食管进入机体其他部位,如颈部、胸壁等,出现捻发音,一般还会伴疼痛、吞咽困难等症状。如果伴有感染,首先需要进行抗感染治疗,如静脉输注头孢曲松钠注射液,感染消退后可能需要通过手术缝合裂口,或通过胸腔闭式引流术进行治疗。
2、气管破裂:
如果由于受到外伤或者剧烈咳嗽等导致气管破裂,则容易导致空气通过破裂的气管进行胸腔部位,引起捻发音,可伴有此部位疼痛症状,如果不及时治疗可导致张力性气胸,建议及时遵医嘱服用消炎药物,如阿奇霉素片以及止咳药物如急支糖浆等改善异常情况。
3、张力性气胸:
一般继发于肺部疾病,如肺炎、慢阻肺等,通常是气管、支气管或者肺部出现破裂损伤引起,胸膜腔气体只进不出,可在呼吸时出现捻发音,伴针刺样或者刀割样疼痛,以及呼吸困难、发绀等不适,需要通过穿刺抽气或者胸腔闭式引流术进行治疗。
此外,如果存在气性坏疽和眼眶骨折,也有可能会引起皮下捻发音,并非在胸部出现。建议感觉胸部出现异样声音后并且伴随其他不适,及时到胸外科或者呼吸内科等科室就诊,通过查体、胸部X线检查明确病因后,在医生指导下进行针对性治疗。
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07月01
躺在床上坐起来胸口疼
躺在床上坐起来胸口疼,可能是劳累等非疾病因素引起,也可能是岔气、气胸、冠心病、胸膜炎、心肌炎等疾病因素导致。
一、非疾病因素:
若在躺下前进行大量体力劳动或进行以锻炼胸肌为主的运动,胸部肌肉就可能出现乳酸堆积的情况,进而在起身时会出现胸口疼的症状,一般适当休息后即可自行缓解。
二、疾病因素:
1、岔气:
可能是呼吸方式不正确等因素引起,患病后呼吸肌短暂缺血即可引起患者躺在床上坐起来时胸口疼。一般在深呼吸时疼痛会加重,可通过按摩、减慢呼吸速度等方式缓解。
2、气胸:
可能是剧烈运动等因素引起,当过多气体进入胸腔后,坐起来的动作会压迫胸腔进而导致患者胸口疼,还会伴随呼吸困难等症状,应及时遵医嘱通过闭式引流治疗。
3、冠心病:
好发于老年人,多由不良生活习惯等因素引起,患病后由于心肌缺血,进而在起身时可能会出现胸口疼,还会伴随胸闷、呼吸困难等症状,可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。
4、胸膜炎:
多由细菌、结核杆菌等病原体感染引起,患病后起身时压迫炎症部位即可引起胸口疼的症状,还会伴随发热、胸闷等不适,可遵医嘱使用注射用青霉素钠、异烟肼片等药物治疗。
5、心肌炎 :
多由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起,患病后炎症在患者坐起时刺激心脏以及周围组织,即可引起患者胸口疼,还会伴随发热、肌肉酸痛、心悸、气短等不适,可遵医嘱使用注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10胶囊等药物治疗。
除上述情况外,肋间神经炎、心包炎、胃炎、胃溃疡、肋软骨炎等也可能会诱发不适。建议出现症状后先观察症状能否自行消退,若持续时间较长且有加重趋势,建议及时到医院胸外科就诊。
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胸外按压胸骨下陷
胸外按压胸骨下陷的情况,通常为生理反应,也可能与外伤、漏斗胸等病理反应有关,此时可通过日常调护、手法复位等方式进行处理,促使上述现象逐渐好转。
一、生理反应:
胸外按压属于一种抢救方式,深度一般为5-6cm,因胸部存在软组织,故而常会在胸外按压后看到胸部下陷,但并没有其他异常现象,也无需进行特殊处理,继续行胸外按压或人工呼吸进行抢救即可。
二、病理反应:
1、外伤:
胸部遭到暴力打击、磕碰等后,常会使该处骨头断掉或凹陷,从而会发生胸外按压后看到胸骨有明显下陷的情况,还可伴随患处出血、明显疼痛等现象。此时应避免进行胸外按压,采取其他方式进行抢救,患者恢复后可根据医生建议采取牵引、手法复位、外固定手术等方法来改善病情。
2、漏斗胸:
该疾病常表示患者的胸骨、肋骨向内凹,常由于遗传、膈肌发育异常等情况所致,胸外按压胸骨后可使该处凹陷更明显,有时还会伴随胸疼、心慌等现象,此类患者可在恢复呼吸后,听从医生建议采取胸骨抬举术、胸骨翻转术等方法减轻症状。
通常在进行心肺复苏或胸外按压前,应确保周围环境安全。恢复后的患者平日还应合理摄入豆腐、香蕉、猪肉等高营养食物,并保持规律作息,继而辅助疾病恢复。
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躺了一会起来右边胸口疼
躺了一会起来右边胸口疼可能是肌肉软组织损伤、肝脏创伤、肝脏炎症、胆囊炎、胆结石、急性支气管炎、肺部感染、反流性食管炎、消化性溃疡等因素导致。
1、肌肉软组织损伤:
右边胸口疼可能是不小心拉伤右胸口的肌肉引起,此时可以通过按摩、热敷缓解,一般可以自行恢复。
2、肝脏创伤:
可能是之前有过车祸等经历导致实质性内脏出现破裂,若当时未发现,随着疾病进展可能会导致局部伤口疼痛,此时建议通过CT等检查明确诊断后,进行手术修补治疗。
3、肝脏炎症:
由于肝脏炎症刺激可能会导致肝脏受损,此时若不及时处理可能会形成感染、坏死,加重疼痛,建议遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片等药物进行保肝治疗。
4、胆囊炎:
由于炎症刺激胆囊内部可能会通过内脏感觉神经传导产生疼痛,因此会出现右边胸口疼的现象,建议遵医嘱使用熊去氧胆酸片、苯丙醇软胶囊等药物缓解。
5、胆结石:
由于躺下的时候可能会导致胆囊结石移位,引起结石嵌顿在胆囊颈部,此时便会导致梗阻性疼痛,建议遵医嘱使用熊去氧胆酸片治疗,利于结石中胆固醇的溶解。
6、急性支气管炎:
由于炎症刺激会导致支气管黏膜损伤,并且会引起黏膜通透性增加,引起渗液增多,此时就会刺激支气管出现咳嗽,咳嗽剧烈时就会震动胸腔,引起胸口疼的现象,建议遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬糖浆、沙丁胺醇气雾剂等药物进行缓解。
7、肺部感染:
当肺部感染时,由于大量炎性物质会渗出可能会作用于胸膜神经末梢的痛觉受体,产生疼痛,建议遵医嘱使用红霉素肠溶片、罗红霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。
8、反流性食管炎:
若患有反流性食管炎可能会在躺下时导致胃内容物反流,胃液会刺激胸骨出现疼痛现象,建议遵医嘱使用复方氢氧化铝片、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。
9、消化性溃疡:
患有消化性溃疡的患者,由于溃疡可能会不断发展,侵蚀浆膜层导致消化道穿孔引起胸口疼,建议遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。
对于躺着出现右边胸口疼的患者,建议及时就诊于胸外科,通过完善CT检查、幽门螺杆菌检测、X线检查等明确诊断,然后遵医嘱进行相应的治疗。
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