纵隔内淋巴结增大，最常见原因主要包括以下几种：

1、感染性疾病，最常见的是肺炎，严重的肺炎会引起纵隔淋巴结增大；

2、淋巴系统本身疾病，或者血液系统本身疾病，比如恶性淋巴瘤、霍奇金氏病、非霍奇金氏病，都会出现淋巴结肿大。但主要会表现在前部淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大；

3、肺部恶性肿瘤，也会引起淋巴结的肿大，比如肺两叶会引起纵隔内淋巴结肿大。

所以需要处理的方式，首先是通过淋巴结活检，确定淋巴结肿大的具体原因后进行治疗。