胸腔积液超声定量标准-有来医生

江文洋
副主任医师

武汉大学人民医院

胸外科

胸腔积液超声定量标准

2022-02-14 19:36阅读：

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胸腔积液超声下分为少量、中等量和大量。

少量的胸腔积液位于胸腔底部，表现为肺底与膈肌之间出现长条形的无回声区，或者是肋膈角处无回声区，它的形态和宽度随呼吸体位而变动。

中等量的胸腔积液，一般液性暗区的上界不超过第六后肋水平，胸水超过肋膈角向上扩展，压迫肺下叶，液性暗区范围增大，深度加宽。

大量的胸腔积液，指的是液性暗区上界超过第六后肋水平，肺部分或者是全部向肺门纵隔方向萎缩，肺的体积变小，膈肌下移，膈回声光带变平，心脏向健侧移位，大部分胸腔都呈液性无回声区，呼吸和体位的改变对胸腔积液都没有太大的影响。

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胸腔积液超声定量标准

胸腔是不规则器官，人为划分胸腔积液毫升数不现实，但是，有比较粗犷的分法，分为少量、中量、大量。...

张计华│华北石油管理局总医院

2020/04/01播放(41748)

胸腔积液超声定量标准

"胸腔积液超声下分为少量、中等量和大量。少量的胸腔积液位于胸腔底部，表现为肺底与膈肌之间出现长条形的无回声区，或者是肋膈角处无回声区，它的形态和宽度随呼吸体位而变动。中等量的胸腔积液，一般液性暗区的上界不超过第六后肋水平，胸水超过肋膈角向上扩展，压迫肺下叶，液性暗区范围增大，深度加宽。大量的胸腔积液，指的是液性暗区上界超过第六后肋水平，肺部分或者是全部向肺门纵隔方向萎缩，肺的体积变小，膈肌下移，膈回声光带变平，心脏向健侧移位，大部分胸腔都呈液性无回声区，呼吸和体位的改变对胸腔积液都没有太大的影响。"

语音时长01:21''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/12收听(10920)

超声胸腔积液分级

"超声诊断中胸腔积液一般分为三级，分为少量、中等量、大量，少量是指液体积聚与肺底与膈肌之间呈现长条带形的无回声区，中等量积液是指液体的无回声暗区，上界不超过第六后肋水平，胸水超出肋膈窦，向上扩展，大量积液指液性暗区上界超过第六后肋水平，水深超过10cm，肺被压部分或全部向肺门、纵隔方向萎缩，体积变小，膈肌下移。一般检查时建议患者坐位检查，如果积液位于肋膈角区，估测积液量约500mL，每增加一个肋间约增加500mL，也随体型、胸廓的形态、胸膜腔粘连程度、肺的顺应性、有无张力性气胸等有所变化。超声对于胸腔积液的定量不是很准确，一般是作为局限性胸腔积液穿刺引流或置管的定位依据。"

语音时长01:43''

车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/02/10收听(49588)

胸腔积液超声测量方法

"胸腔积液的超声测量相对比较简单，如果积液量比较少，可以用高频的探头直接胸壁扫查，就能测出少量的胸腔积液。如果胸腔积液量比较大，可以选用凸振或者扇扫探头进行胸腔深部的扫查。一般需要测量肺表面与胸壁之间的最大垂直距离，可以用这个距离估计胸水量。首先患者取仰卧位，用力吸气后屏气，探头恰好位于横膈上扫查，20mm液深的液体量大概是400ml左右，40mm深的液体量大概是1000ml左右，但是具体的量会因患者身材不同而有所差异。"

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/14收听(34427)

b超胸腔积液的定量

"超声检查胸腔积液定量，一般分为少量、中等量和大量。少量胸腔积液，表现为肺底与膈肌之间长条形的无回声区，或者后侧的肋膈角无回声区呈三角形，形态和宽度随呼吸、体位的改变而变动。中等量的胸腔积液指的是液性暗区的上界，一般不超过第六后肋水平。胸水超出肋膈角向上扩展，压迫肺下叶，液性暗区的范围增大，深度加宽，液性暗区的深度和范围随着呼吸和体位的改变也会发生变化。大量胸腔积液指的是液性暗区上界超过了第六后肋水平，肺被压部分或者全部向肺门纵膈方向萎缩，肺脏的体积变小，膈肌下移，心脏也向健侧移位，此时呼吸、体位改变，对胸腔积液的影响不大。"

语音时长01:20''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/11收听(42842)

大量蛋白尿的定量标准

"大量蛋白尿的诊断标准是指24小时尿蛋白定量超过3.5g。正常情况下肾脏是有一些蛋白丢失的，但是量比较少，24小时尿蛋白定量在150mg以下。有些肾脏疾病对于肾小球的基底膜破坏比较严重，从这里就会大量丢失蛋白，就是上面提到的标准。导致这种情况出现的主要是肾病综合征，有原发性的肾病综合征，也有继发性的肾病综合征，后者比较常见的有狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。这些疾病除了尿中大量丢失蛋白以外，还会伴有血中蛋白明显降低、血脂明显升高以及严重的水肿等症状。原发性肾病综合征需要应用激素来治疗，继发性的肾病综合征需要治疗基础的疾病。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/20收听(30040)

大量蛋白尿定量标准

"大量蛋白尿的定量标准是指的24小时尿蛋白定量大于3.5g，在临床上多见于肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾脏病等，可以进一步行肿瘤标志物检查、肝功、离子肾功等相关检查明确诊断。如为肿瘤相关性肾脏病，一般尿本周蛋白阳性，同时免疫球蛋白G、M升高，铁蛋白升高，可以通过增强CT或者PET-CT等检查明确诊断，必要时可以行骨髓穿刺或者肾穿刺活检明确诊断。如为肾病综合症引起的，一般合并低白蛋白血症、高脂血症、水肿等，排除继发性因素以后可以行肾穿刺活检明确病理类型。如为糖尿病肾病引起的，一般有糖尿病全身并发症。"

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/24收听(27276)

乙肝表面抗原的定量标准

"乙肝表面抗原定量小于1copies\/ml就是阴性的结果，说明没有乙肝病毒的存在。只要是大于1copies\/ml就是阳性的结果，说明是乙肝携带者。对于乙肝携带者，需要进一步进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常，就不用担心，属于健康的携带者。如果出现肝功能的异常，就建议进行保肝及抗病毒治疗。一线的抗病毒药物是恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。乙肝携带者每半年定期的体检必不可少，只要没有肝炎的发作，他的寿命和正常人群都是一样的。"

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/15收听(32880)

24hUP定量标准范围

"24hUP定量的标准范围是小于0.15g每天，也就是24小时。如果超出范围，就证明可能存在问题，24hUP定量升高可以分为生理性的和病理性的升高。生理性的身高常见于运动、劳累、感染以后导致，病理性的因素常见于肾脏病的患者，此外还可以见于多发性骨髓瘤、糖尿病等继发性的患者。24hUP定量还可以反映肾脏的严重程度，比如肾小球的滤过膜损害越重，可能24hUP定量的结果越高。如果肾病综合征的患者24小时尿定量大于3.5g，病情就比较严重，发生血栓栓塞并发症的可能性就比较大，这时就要及时到医院就诊。"

语音时长01:20''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/06/26收听(46782)

01:40: 心包积液定量标准

心包积液的定量标准是通过超声心动图，对心脏的左室前壁的前方、...

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/12播放(49010)

乙肝表面抗体定量标准

"乙型肝炎表面抗体是一个保护性抗体，乙型肝炎表面抗体滴度越高，通常对人体保护作用越好。乙型肝炎表面抗体滴度>100mIU\/mL时，一般对人体具有良好保护作用。如果乙型肝炎表面抗体滴度<10mIU\/mL，多认为对人体保护作用比较弱。此时可以考虑注射乙型肝炎疫苗加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体滴度。如果不加强免疫，机体当遇到乙型肝炎病毒时，一般也会发挥自己的记忆性反应，使乙型肝炎表面抗体滴度迅速升高。但是为了保险起见，可以选择注射疫苗加强免疫。乙型肝炎表面抗体获得主要有两种途径，一种是曾经感染过乙型肝炎病毒，自己产生乙型肝炎表面抗体，另一种是通过注射疫苗产生乙型肝炎表面抗体。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/10收听(36648)

胸腔积液light标准

胸腔积液的Light标准是美国一位有名的医师制定的，因为得到了大家的公认和沿用，所以用他的名字来命名以纪念他。Light标准是有助于判断渗出液和漏出液的，截止到目前最好的标准，该标准是制定了三项内容，如果符合其中一项即可判定为渗出液，从而有利于疾病的诊断。这三个诊断标准是：第一条，胸腔中的胸腔中的白蛋白壁上，血清中的白蛋白小于0.5g/dl；第二条，胸腔中的乳酸脱氢酶比血清中的乳酸脱氢酶小于0.6；第三条，胸腔中的乳酸脱氢酶大于血清中正常值上限的2/3。

语音时长01:41''

王学林│河南省人民医院

2018/11/22收听(34060)

胸腔积液的light标准

"为鉴别胸腔渗出液和漏出液，Light教授经过多年研究，于1972年发表了意义深远的Light标准，该标准迄今为止仍然是鉴别诊断渗出液和漏出液的金标准。Light标准符合以下3个条件中的1个，即可诊断为渗出液。1、胸液蛋白与血清蛋白比值大于0.5。2、胸液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值大于0.6。3、胸液乳酸脱氢酶水平大于血清乳酸脱氢酶正常值上限的2\/3。上述3个条件均不符合，则诊断为漏出液。"

语音时长01:08''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/28收听(36091)

01:46

胸腔积液的Light标准

胸腔积液的Light标准，广泛用于胸腔积液性质的诊断，主要包括以下内容：

1、胸腔...

陈京宇│中日友好医院

2021/06/30播放(39289)

02:21

胸腔积液超声定位注意事项

由各种病因导致胸膜腔内出现过多的液体，称为胸腔积液。病因繁多，以感染性常见。化脓性病灶破入胸腔...

王东林│海南省人民医院

2020/04/30播放(26030)

02:11

超声对胸腔积液的诊断和治疗

正常人胸膜分为两层，壁层胸膜和脏层胸膜，这两层胸膜中间构成左右两个封闭的腔隙叫做胸膜腔，胸膜腔...

谭勇刚│湖南省胸科医院

2020/01/13播放(49486)

尿蛋白24小时定量标准

"尿蛋白24小时定量的标准一般是小于150毫克。看病人的尿蛋白，不仅是看瞬时蛋白，还要看24小时蛋白，因为尿蛋白的排泄并不是均匀的过程，所以如果仅仅看一个点的尿蛋白，准确性不够，这个时候往往会看病人24小时尿蛋白。24小时尿蛋白留取方法，通常让病人当天早上七点时的小便不要，然后从此以后每一次的小便都留下来，一直留到第二天早上7点，早上七点解尿以后，将之前到现在所有尿放在一起，这个时候要称一下尿的总量是多少。尿的比重和水的比重差不多，所以称量完了以后，就可以大致得出病人24小时的尿量，然后再混匀，取一管送去做检测，这样就可以得出每升有多少克尿蛋白，然后再乘上病人的尿量，就可以得到病人24小时蛋白定量。24小时尿蛋白定量一般是小于150毫克，如果大于150毫克，就认为病人出现了蛋白尿，这时还要看病人有没有血尿、有没有肾功能的不好，有没有血肌酐、尿素氮水平升高等，进行综合判断。"

语音时长01:51''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(44445)

乙肝定量检查结果标准

乙肝定量检查主要是指乙肝病毒DNA的检查，如果小于100IU/ml，就说明是阴性的结果，大于100IU/ml就是阳性的结果。乙肝DNA检查还需要进行乙肝两对半，乙肝两对半135三项阳性就是乙肝大三阳，而145三项阳性就是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都需要进行肝功能的随访，如果随访当中发现有肝功能的异常、肝炎的活动，就需要进行保肝及抗病毒治疗。乙肝一线的抗病毒治疗药物为替诺福韦和恩替卡韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/04收听(8331)

乙肝病毒DNA定量标准

"乙肝病毒DNA定量检测是筛查，乙肝病毒感染、抗病毒治疗效果的重要指标，也是制定抗病毒治疗计划的重要参考指标。由于我国地域广泛，各在医疗机构应用的检验设备不同，检测引物不同，所得到的乙肝病毒DNA定量标准值也各不相同。常见的定量标准值有：＜1000IU\/mL、＜500IU\/mL、＜100IU\/mL、＜50IU\/mL为正常值。也有少数医疗单位，仍在采用copies\/ml作为定量单位。现在，最为精确的检测方法是Cobas检测，也称为高灵敏检测，标准值是＜20IU\/mL。"

语音时长01:17''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/08/09收听(9233)

24h尿蛋白定量标准

"24小时尿蛋白定量正常人小于150mg，如果24小时尿蛋白定量大于150mg，则称为蛋白尿。如果24小时尿蛋白定量大于3.5g，则称为大量蛋白尿。蛋白尿主要见于肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病等，比如急慢性肾小球肾炎、急慢性间质性肾炎，还有其他继发性的肾脏疾病。如果发现尿蛋白阳性，一定要到正规的医院进行就诊，完善血生化、血常规等相关检查，必要时可以行肾穿刺活检术，以明确诊断肾脏疾病，给予积极合理的治疗。"

语音时长01:23''

王晓东│泰安市中心医院

2019/07/11收听(39116)

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