肝硬化脾大治疗主要有以下几个方面：

1、病因治疗：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以把肝硬化控制好，脾大也能得到一定程度的改善，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，一定要进行抗病毒治疗，喝酒引起的肝硬化，首先要戒酒；

2、药物治疗：通常可以采取抗纤维化治疗，使脾大情况得到一定程度的改善，由于脾大常合并有脾功能亢进，临床主要表现为白细胞和血小板数目下降，所以治疗脾大时可以给予提高白细胞或血小板的药物，比如维生素B4、鲨肝醇、利血生、氨肽素等；

3、手术治疗：对于肝硬化脾大患者，如果病情比较严重，指标较差，可以采取手术治疗，手术方式有脾切除术、脾动脉栓塞术、TIPS手术，如果病情很严重，还可以采取肝移植方式。